肠镜肠癌病理诊断

肠镜肠癌病理诊断检查是什么？

肠镜肠癌病理诊断检查，通过选用合适的肠镜（包括结肠镜、小肠镜、乙状结肠镜等），在可疑病变区域取下一小块组织，进行病理检查、诊断。

临床上常用于帮助判断肠道可疑病变（息肉、溃疡）等的良恶性及早期诊断肠癌。

该检查一般需要住院，肠镜分为有痛和无痛两种，患者可结合个人情况自行选择。但如果存在麻醉相关禁忌（如对麻醉药物过敏、存在心脏、肺部疾病等），建议选择有痛检查。

肠镜肠癌病理诊断检查有哪些项目？

常规的肠镜肠癌病理诊断检查一般包括以下 3 项：

• 肉眼所见：病理医生对送检标本进行肉眼观察，描述送检标本的大小、颜色、质地等。
• 光镜所见：病理医生将拿到的标本进行包埋、切片并染色，在显微镜下观察细胞的形态。
• 病理诊断：我们最需要关注的内容，常规病理检查会明确送检标本的病理类型，必要时会辅助免疫组化染色，以进一步明确肿瘤性质并指导下一步治疗。

肠镜肠癌病理诊断检查什么情况下要做？

总体来说，当已有检查无法明确肠道病变性质或怀疑肠癌时，需要做肠镜肠癌病理诊断检查。常见于以下情况：

• 临床症状：存在腹痛、腹泻、便秘、食欲下降、便血、体重减轻等不适；

• 检查结果：

  • 肠道影像学检查（腹部 CT、钡剂灌肠造影检查等）提示肠道存在狭窄、溃疡、息肉、憩室等；
  • 肿瘤标志物检验结果中 CEA/CA199 等升高 ^[1]。

肠镜肠癌病理诊断检查什么情况下不能做？

以下情况绝对不能做该检查：

• 严重的心肺疾病， 如心衰、严重心率失常、呼吸衰竭等；
• 存在严重的凝血功能障碍；
• 肠道大出血，生命体征不平稳者。

以下情况需要医生综合评估，谨慎考虑是否做该检查：

• 肛门、直肠狭窄；
• 腹腔内存在黏连、腹膜炎、多次腹腔手术；
• 肝功能异常、肝硬化；
• 妊娠，月经期；
• 精神失常、无法配合、昏迷的患者，必要时评估是否可以无痛下进行 ^[1,2]。

肠镜肠癌病理诊断检查前注意事项是怎么样的？

检查前：

1. 在医生指导下选择检查方式：无痛或有痛检查。若选择无痛检查，需至麻醉科评估有无麻醉相关禁忌。

2. 签署知情同意书，预约检查时间。大部分医院可能需完成相关检查，如血常规、凝血功能、传染病四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、心电图等。

3. 检查前停药：

   • 糖尿病患者当天需停药；
   • 高血压患者可正常服药；
   • 服用抗凝药患者，如阿司匹林、华法林、波立维等，建议请专科医生评估是否需要停药 ^[3]。

4. 检查前一天吃无渣易消化的流质或半流质食物，如粥、面条、蛋羹、菜汤等，傍晚 6 点前吃完晚饭后开始禁食（即不能吃任何东西）。

5. 在规定时间内服用清肠相关药物，会引起水样泻，务必饮用完以确保清肠效果。

6. 无痛检查当天需要一名成人家属陪同。

肠镜肠癌病理诊断检查过程是怎么样的？

• 取左侧卧位，双腿弯曲成 90 度；
• 在医生指导下张口呼吸，放松肛门附近肌肉，配合医生做相关呼吸运动；
• 如果是无痛检查，则会先注射麻醉相关药物。

肠镜肠癌病理诊断检查后注意事项是怎么样的？

• 检查后回病房观察，若无明显不适，2 小时后可下床走动，6 小时后才可进食。
• 检查后首次进食应清淡易消化，如粥、煮烂的面条等，一次性不要吃太多。1 周内清淡饮食，选择易消化食物，避免吃芹菜、芦笋等高纤维素食物 ^[3]。
• 检查当天不要开车。
• 检查后可能会出现轻微腹胀，这是正常现象，一般会慢慢好转。但若发现腹痛腹胀、恶心呕吐明显，或出现持续性便血、大便颜色发黑、头晕头痛等不适，应及时就诊。

肠镜肠癌病理诊断检查有什么并发症？

• 肠出血：活检部位可能出现肠粘膜损伤而出血，一般少量出血会自行停止，可能会出现 1～2 次黑便，不必处理。当出现持续便血、头晕、心慌等情况时，需要及时告知医生，积极处理，一旦确诊肠出血，需手术处理。

• 肠穿孔：通常是肠镜使用过程中造成的，患者可出现剧烈腹痛、腹胀，需紧急处理。

• 心脑血管意外：较少见，发生在检查过程中，神经受到过度牵拉引起心率失常，高血压患者由于紧张可能出现脑血管意外等 ^[1]。

肠镜肠癌病理诊断检查结果中需要引起注意的是哪些？

肠镜肠癌病理诊断检查结果中，我们最需要关注病变位置（常见结肠、直肠）以及病理诊断，常见的异常结果可能有：

1. 良性病变：检查报告中可能会出现炎症、息肉、腺瘤等字眼。

2. 恶性病变 ^[4]：

   • 腺癌：如管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌等，其中后两者恶性程度通常较高，预后较差。
   • 腺鳞癌：较少见，主要位于直肠和肛管处。
   • 未分化癌：预后最差。

肠镜肠癌病理诊断检查结果中低 / 中 / 高分化的意思是什么？

低 / 中 / 高分化指的是肿瘤细胞与其相应的组织正常细胞的相似度。一般认为，分化程度越高，恶性程度越低。

高分化癌与正常组织在形态和功能上更像，恶性程度相对较小，有更好的预后；低分化癌是恶性程度 / 侵袭性最高的肿瘤，预后最差；中分化癌介于两者之间 ^[5]。

肠镜肠癌病理诊断检查结果中重度不典型增生 / 上皮内瘤变是什么意思？

这些是癌前病变的描述，即本身不是恶性肿瘤，但是具有发展成恶性肿瘤的可能。

患者需要进一步咨询消化科医生，综合评估决定是否进行处理 ^[5]。

肠镜肠癌病理诊断检查大概要多少钱？能使用医保吗？

费用包含肠镜检查费用和病理检查费用。前者一般 200～400 元，无痛检查需要 500～1000 元；病理检查按每个病理样本 100 元收取费用。不同地区不同医院有所差异。

该检查可以使用医保。

肠镜肠癌病理诊断检查大概多久出结果？

一般 3～7 天出结果，不同医院有所差异。