涎腺肿瘤术后病理检查

涎腺肿瘤根治病理检查是什么？

涎腺肿瘤根治病理检查，又称为唾液腺肿瘤根治病理检查。根治，一般指根治手术，是指对肿物进行局部扩大切除和对应区域的颈部淋巴结清扫手术 ^[1]。涎腺肿瘤根治病理检查，主要是在涎腺（即腮腺、下颌下腺、舌下腺及小唾液腺等）肿瘤根治手术后，对切除的肿物进行切片、染色、观察，分析组织和细胞的病理性改变，是诊断疾病、明确肿瘤性质和辅助治疗的一种重要方法 ^[2]。

涎腺肿瘤根治病理检查有哪些项目？

主要包括术中冰冻病理检查、常规病理检查、免疫组织化学检查这三项。

涎腺肿瘤根治病理检查什么情况下要做？

1. 涎腺恶性肿瘤、良性涎腺肿瘤恶变、转移至涎腺的肿瘤，如位于舌根、颌下腺的鳞癌、粘液表皮样癌、涎腺导管癌等肿瘤根治术后要做 ^[3,4]。

2. 发生在涎腺（耳前，上腭，舌根，口底等处）的肿物突然增大，出现面部出血、麻木甚至面瘫、影响吞咽咀嚼、呼吸困难者，经医生综合评估后需要手术切除肿物，则术后要做该检查。

涎腺肿瘤根治病理检查什么情况下不能做？

涎腺肿瘤根治病理检查是取手术中切除的标本进行化验，检查本身没有禁忌证。

涎腺肿瘤根治病理检查有什么注意事项？

涎腺肿瘤根治病理检查是取手术标本进行化验，患者一般无特殊注意事项，建议待报告结果出来后专科（口腔病理科，口腔颌面外科，耳鼻咽喉头颈外科）就诊。

涎腺肿瘤根治病理检查有什么并发症？

涎腺肿瘤病理检查本身无并发症，但根治手术后可能会出现创面出血、术区肿胀，如腮腺手术后面颊部肿胀等，面部瘢痕，可能出现面部、下唇、耳垂麻木，腮腺功能丧失等并发症 ^[6,7]。出现上述情况建议及时就诊。

涎腺肿瘤根治病理检查结果中需要引起注意的是哪些？

病理结果一般包括「镜下描述」、「报告诊断」两部分，有时还会有「免疫组化结果」。

1. 「镜下描述」：通常涉及肿瘤细胞的形态、排列、核分裂、有无出血坏死、有无脉管或神经侵犯等。良性肿瘤通常描述为：肿瘤细胞未见异型性，未见明显核分裂相，细胞形态与组织细胞形态类似，未见出血坏死，无脉管或神经侵犯等。如果出现以下描述时，需要引起注意：肿瘤细胞异型性明显，核浆比高，核分裂相多见，可见病理性核分裂，另见大片出血、坏死区等，以上描述说明恶性肿瘤诊断基本明确。

2. 「报告诊断」：一般会说明肿瘤的性质或类型，如果出现「癌」或「淋巴瘤」的描述，需要引起注意，说明肿瘤是恶性的。

3. 「免疫组化结果」：对肿瘤组织进行免疫组织化学染色的结果，可以帮助医生诊断、分型、并指导后续的治疗。该结果解读较为复杂，需要医生综合各项结果综合评估，建议以医生意见为准。

4. 涎腺肿瘤类型较多，不同类型肿瘤的病理表现不同。此处给出几种常见的涎腺恶性肿瘤特征性的病理描述，供参考，具体请以医生诊断意见为准。

   涎腺黏液表皮样癌：病变中可见不同程度经典黏液表皮样癌的区域，含有表皮样细胞或中间细胞，且有黏液细胞 ^[8];

   涎腺腺样囊性癌：瘤细胞呈现圆形或不规则形态排列，有囊性腔，内含黏液，浸润周围组织（神经）。免疫组化示癌胚抗原、Ki67 等指标阳性 ^[9,10]。

涎腺肿瘤根治病理检查结果中正负号的意思是什么？

在涎腺肿瘤根治病理检查结果中，常会出现如 Ki67（++）,CK17 (-) 。这是肿瘤标本的免疫组织化学染色结果，可以帮助鉴定肿瘤细胞的成分，评估细胞的增殖，疾病的预后情况。正号（+）或负号（-）代表肿瘤细胞染色结果。正号表示该分子检测阳性，负号表示该分子检测阴性，具体可以咨询专科医生。

涎腺肿瘤根治病理检查大概要多少钱？能使用医保吗？

1000～2000 元不等，如果做了免疫组化，费用会更高，具体视当地医院的价格而定。可以使用医保。

涎腺肿瘤根治病理检查大概多久出结果？

涎腺肿瘤根治病理检查术中冰冻出结果一般半个小时左右，术后常规病理时间在 1～2 周均有可能，加做免疫组织化学时间大概在 2 周。具体时间请咨询当地医院。