甲状腺肿瘤病理检查

甲状腺肿瘤根治病理检查是什么？

甲状腺肿瘤病理学检查是指在甲状腺癌根治手术后，对切除的组织标本进行取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等处理，制成病理切片，由病理医生在显微镜下进行观察读片，得出病理诊断的检查过程。病理检查是肿瘤诊断的金标准，可以帮助明确肿瘤性质，指导肿瘤的综合治疗（包括术后的放疗、化疗、内分泌治疗等），协助评估预后情况。

甲状腺肿瘤根治病理报告中有哪些项目？

主要包括以下内容 ^[1]：

1. 个人信息。患者的病历号，姓名，性别，年龄，标本取得的日期或手术日期。

2. 标本部位。手术切下来的标本来自哪个器官或器官的哪个位置。

3. 临床诊断。临床医生依据术前病史和检查所下的诊断，是病理医生很重要的参考资料。

4. 肉眼所见。不需要借助显微镜，凭肉眼所见的标本特点。包括肿瘤大小、颜色、切面、质地、有无坏死、浸润范围等。

5. 镜下所见。通过显微镜观察肿瘤细胞特点，包括细胞大小、形态、排列方式、核分裂象、生长方式、肿瘤细胞与周围血管、神经组织的关系等。

6. 免疫组化。有些肿瘤细胞在显微镜下的形态很相似，难以鉴别彼此，但不同肿瘤细胞的表面具有不同的抗原，因此运用抗原抗体相结合的原理通过免疫组化的技术可以分辨不同的肿瘤细胞类型。

7. 病理诊断。简要总结以上信息，包括肿瘤性质、恶性程度、生物学行为、淋巴结转移数量等。患者需要重点关注该结果。

甲状腺肿瘤根治病理检查什么情况下要做？

原则上术后离体的标本均需要进行该项检查。

甲状腺肿瘤根治病理检查什么情况下不能做？

病理检查取手术标本进行化验，检查本身无禁忌，禁忌证主要是甲状腺癌根治术的禁忌证，如病人基础状况差；有严重的出 / 凝血功能异常；合并其他脏器严重损伤等。

甲状腺肿瘤根治病理检查有什么注意事项？

甲状腺肿瘤根治病理检查取手术标本进行化验，一般无特殊注意事项，建议结果出来后专科就诊。

甲状腺肿瘤根治病理检查有什么并发症？

术后病理检查本身无并发症，但甲状腺癌根治术后可能出现疼痛（主要是术后麻醉消退后刀口疼痛）、出血、感染、器官损伤等并发症。

甲状腺肿瘤根治病理检查结果中需要引起注意的是哪些？

病理报告通常包括「肉眼所见」、「镜下所见」和「病理诊断」。

「肉眼所见」和「镜下所见」出现脉管、神经浸润，被膜受累、可见出血、坏死、可见淋巴结受累等描述时需要引起注意，说明很可能是恶性肿瘤。

「病理诊断」一般需要重点关注，因为诊断中会直接说明肿瘤的性质、类型及转移情况。如果出现「癌」则说明是恶性肿瘤，会转移到其他地方。甲状腺癌常见的病理类型有:

1. 甲状腺乳头状癌：是最常见的类型，约占全部甲状腺癌的 85%～90%，早期易发生区域淋巴结转移。青少年女性较多见，生长较缓慢。

2. 甲状腺滤泡癌：约占甲状腺癌的 10％～15％，平均年龄较乳头状癌高，多见于中年妇女。恶性程度较高，易发生远处转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。甲状腺乳头状癌和滤泡癌合称分化型甲状腺癌。

3. 甲状腺髓样癌：起源于滤泡旁细胞（又叫 C 细胞）。髓样癌恶性度高，常发生颈淋巴结转移。甲状腺髓样癌可分泌多种胺类和多肽类激素，导致部分患者出现顽固性腹泻，面部潮红和多汗等症状。

4. 甲状腺未分化癌：是一类高度恶性的肿瘤，由一系列分化不良的癌细胞组成。发病以老年人居多，平均年龄在 60 岁以上。大多数患者就诊较晚，失去根治性治疗机会，治疗仅为姑息性。

不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。 分化型甲状腺癌的生物行为温和，预后较好。未分化癌的恶性程度极高，中位生存时间仅 7～10 个月。髓样癌的预后居于两者之间。

甲状腺肿瘤根治病理检查术中做冰冻是为了什么？

对术前未做穿刺病理诊断，或病理诊断不明确的甲状腺结节进行定性，明确淋巴结有无转移，以此决定甲状腺切除的术式及淋巴结清扫的范围。

甲状腺肿瘤根治病理检查结果中的 TNM 分期是什么意思？TNM 分期中的字母和数字是什么意思？

肿瘤的 TNM 分期指肿瘤的发展程度，即我们常说的肿瘤早、晚期。

TNM 分期里面各个英文数字代号的含义如下：

T：原发肿瘤的范围和大小；

N：淋巴结播散情况；

M：是否存在转移。

TNM 分期中的数字表示肿瘤恶化扩散的范围和程度，如 M0 表示没有远处转移，M1 表示有远处转移。

罗马字母 I、II、III 和 IV 期表示肿瘤总的分期，一般 I 期代表早期，II、III 期代表中期，IV 代表晚期（一般是有远处转移的情况）。

TNM 分期字母前的 c 代表临床分期， p 代表病理分期。

cTNM，即肿瘤的临床分期，是医生通过临床检查，影像学检查，实验室检查，细胞穿刺活检等手段确定肿瘤的分期。

pTNM，即肿瘤的病理分期，是医生通过给病人手术治疗，肿瘤的性质通过病理学证实，侵犯范围通过手术探查确定，最终确定的肿瘤分期。

一般来讲病理分期 pTNM 较临床分期 cTNM 更为准确。不同分期肿瘤的治疗策略不同，这也是肿瘤为什么要分期的主要原因。

甲状腺肿瘤根治病理检查大概要多少钱？能使用医保吗？

根据城市和诊疗机构的不同，甲状腺癌病理检查的价格大概在 1000～2000 元不等。检查在医保报销范围中。

甲状腺肿瘤根治病理检查大概多久出结果？

一般术后 5～7 个工作日取病理报告，不同的医疗机构时间上存在一定差异。