结肠造影

结肠造影检查是什么？

结肠造影是一种 X 线检查，通过肛门向肠道内灌入造影剂，检查结肠的结构及其病变的一种影像学方法。

肠道密度与周围软组织之间无明显差别，X 线检查难以发现病变，因此需导入造影剂以增加结肠和周围组织的对比度，从而提高诊断的准确性。

造影方式包括单对比造影和双对比造影，前者仅注入造影剂，后者还需注入空气 ^[1]。

该检查可以在门诊进行，但需要提前预约。

结肠造影检查过程是怎么样的？

造影时，一般取左侧卧位，从肛门插入导管，经导管注入造影剂，可能还会注入空气。造影剂注入之后，需多次翻身，使钡剂均匀分布在肠壁上。

检查中应配合医生变换体位，以进行多角度的观察，提高病变检出率。整个检查大约需要 15 分钟 ^[1,2]。

结肠造影检查什么情况下要做？

出现腹痛、排便习惯改变（如便秘和腹泻交替出现、大便次数增多）、大便带血或黑便的症状时。怀疑有结肠肿瘤、息肉、慢性溃疡性结肠炎、肉芽肿性结肠炎等病变时 ^[2]。

结肠造影检查什么情况下绝对不能做？

怀疑结肠穿孔或坏死、中毒性巨结肠、肠梗阻、急性溃疡性结肠炎的患者，以及肠镜活检一周以内、年龄较大或身体状况较差不能耐受的患者，不能进行该检查 ^[2]。

结肠造影检查之前，患者要做什么准备工作？

结肠造影检查之前，应该注意饮食和用药的控制。便秘患者需提前告知医生便秘情况。

检查前 3 天不服用含有铁、钙等高密度的药物。检查前 1 天吃少渣、易消化的食物（如鸡蛋、面条）。

检查前 1 晚开始按照要求喝泻药，可以适当走动，或者轻轻揉腹部，促进排便。检查当天早上禁食。当大便呈清水样时，说明检查前的肠道准备做好了。如果达不到清水样，需要再喝泻药或者清水。

结肠造影检查时，患者需要注意什么？

检查需要家属陪同。检查时最好不要穿戴有金属或亮片的衣物及饰品。

造影剂需通过导管从肛门灌入，检查时应放松，不要过于紧张。

结肠造影检查之后，患者要注意什么？

多喝水以促进造影剂排出。检查后如有便秘，可咨询医生，必要时可用通便药帮助排便。如有不适，及时就医。

及时关注检查结果，以免延误治疗。

结肠造影检查有什么并发症？

结肠造影检查是非常安全的，使用的造影剂通常为医用硫酸钡剂，它是一种极为稳定的药物，引起的不良反应发生率低，且多数轻微可以自行缓解。

部分患者检查结束之后会有胃肠道反应，如便秘、腹泻、腹痛等，但一般几天后会自行缓解，不需要担心。

但部分患者检查后钡剂在肠道内干燥硬化，难以排出，引起梗阻。因此若便秘或通便不畅的情况持续较久，可咨询医生后使用通便药等帮助排便。

除此之外，灌肠可能会导致肠道出血，表现为大便带血或大便变黑，一般会自行止血。

造影剂过敏、造影剂漏入静脉、肠穿孔等情况较为罕见，但如果检查后出现不适，还请及时就医 ^[3]。

结肠造影检查结果中需要引起注意的是哪些？

结肠造影检查中，正常的结果通常为 「未见（明显）异常 / 狭窄 / 充盈缺损 / 龛影」。

但如果检查结果中提示可能存在肠腔狭窄，以及轮廓、黏膜和功能改变时，需要引起注意 ^[2,4]。

这些病变的词，会在检查报告单的「结果栏」中写明，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 影像意见 / 检查印象」。

常见的异常检查结果有：

1. 肠腔狭窄：可能有炎症、肿瘤等疾病，可进一步完善肠镜活检。

2. 轮廓改变：如「充盈缺损」、「龛影」、「憩室」，分别提示肿块、感染或肿瘤坏死的溃疡，及消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱或内压增高等。可进一步完善肠镜活检明确性质。

3. 黏膜改变：如「黏膜破坏、皱襞消失、纠集、增宽或迂曲」，可能有结肠结核、炎症、息肉、肿瘤等病变。建议进一步做 CT、肠镜检查。

4. 功能改变：「造影剂通过增快」，提示胃肠蠕动增强。「结肠黏膜面钡剂附着不良，肠管轮廓不清」，提示分泌增多。

结肠造影大概要多少钱？能使用医保吗？

一般在 200~300 元左右，不同地区、不同医院价格可能会有不同。可以使用医保。

结肠造影做的时候会不会很难受？

结肠造影不会很难受，大多数人可以耐受。

肛门逆行注入造影剂时，部分患者会感到胀痛或异物感，但一般都比较轻微。如在检查时感觉很不舒服，及时向医生反应。

结肠造影大概多久出结果？

一般当天或第二天就能出报告。

结肠造影和肠镜有什么区别？

结肠造影主要是通过 X 线摄片间接观察结肠的结构，而肠镜是通过内窥镜（带有摄像头和灯光的管子），直接观察结肠有无病变。

相比肠镜，结肠造影可观察肠道功能变化，如蠕动和动力情况。而肠镜的优势在于可以进行组织活检、息肉摘除等操作。

肠镜价格更高，普通肠镜价格在 500 元左右，无痛肠镜在 1000 元左右。