风疹病毒检测

风疹病毒检查是什么？

风疹病毒检查检测人体是否存在风疹病毒感染，最常用的方法有风疹病毒抗体检测、风疹病毒核酸检测和风疹病毒培养等 ^[1,2]。 鼻咽分泌物、血液 (包括脐带血)、胎盘、尿液和脑脊液都可以成为被检测的样本 ^[2]。

风疹，又称德国麻疹，是一种病毒感染，典型特点是皮疹、发热和淋巴结肿大。

风疹属于儿童期疾病，一般可自愈。但妊娠期感染风疹，可影响胎儿，导致死胎、早产及多种先天性异常等。

风疹病毒检查什么情况下要做？

密切接触过风疹被感染者，或怀疑风疹感染时，应进行该检查。

儿童感染风疹，可有突然出现的斑丘疹、低热和淋巴结肿大等，一般全身症状极轻。也可观察到轻度非渗出性结膜炎和软腭黏膜疹（Forchheimer 斑），偶尔出现急性甲状腺炎。

青少年及成人的免疫力较强，感染病程往往也较长，常伴有前驱发热和全身不适，或关节痛及关节炎等。此外，还可能出现出血性紫癜，及中枢神经系统病变。

除此之外，为避免对胎儿的损害，风疹病毒检查也是重要常规孕前筛查的一种，可了解机体对风疹是否有免疫力。如果没有免疫力（IgG 阴性），可接种疫苗并产生抗体后再怀孕。

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风疹病毒检查有什么注意事项？

临床上，常取咽拭子进行风疹病毒核酸检查、抽取血液标本进行风疹病毒抗体检测。

采咽拭子时，采集前 2 小时内避免吃刺激性、味道浓的食物，清淡饮食。不吃口香糖或者润喉糖。采集时张口发「啊」音，尽量暴露咽喉，保持足够时长。

若单独进行该项抽血检查时，不需要空腹。

风疹病毒检查最佳时间？

血清学检测最好在皮疹发作后的 7～10 天内进行，并应在 2～3 周后重复进行（即急性期和恢复期）。

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风疹病毒检查中需要引起注意的是哪些？

若为风疹病毒血清学抗体检查（IgG/IgM）：

1. 常规孕前筛查：如果 IgG 滴度＜10 IU/mL，且既往无风疹接触史或疫苗接种史，应接种风疹病毒疫苗。

2. IgG 阴性、IgM 阳性：可能是急性感染或 IgM 假阳性，需间隔 2 周后再次检测。

   如果 2 周后，IgG 转为阳性则为初次感染，此时应该应等待 IgG 水平维持稳定再妊娠。如果 IgG 仍为阴性，则考虑 IgM 为假阳性，可以妊娠。

3. IgG 和 IgM 均为阳性：可能是急性感染、感染后期、IgM 假阳性或 IgM 长期阳性，应 2 周后再次检测。

   如果 IgG 上升 4 倍为急性感染，暂不宜妊娠。否则按 IgG 阳性 IgM 阴性处理，即考虑已具有免疫力，不需要动态观测。

4. IgG 和 IgM 均为阴性：为风疹病毒易感人群，建议接种风疹病毒疫苗。若已怀疑感染，应在有症状 7 天后，或接触风疹病毒被感染者 4 周后复查。

5. IgM 阴性、IgG 阳性：既往感染或可能再感染。应在有症状 7 天后，或接触风疹病毒被感染者 4 周后复查，确保无再感染 ^[1,4]。

抗体检查主要用于早期快速筛查，核酸检查有利于进一步确诊。当样本中核酸检测阳性，则提示有风疹病毒感染。此外，还可通过分离出风疹病毒确诊 ^[2,4]。

风疹病毒检测结果妊娠期女性如何解读？

当妊娠期女性临床表现提示风疹感染时，根据以下情况之一即可诊断为急性风疹综合征（ARS)：

1. 从急性期（皮疹出现后的 7～10 日内）至恢复期（2～3 周后），患者血清样本中 IgG 滴度升至 4 倍
2. 存在风疹病毒特异性 IgM 抗体
3. 风疹病毒培养阳性 ^[5]。

风疹病毒抗体阳性能维持多久时间？

先天感染的患儿。风疹 IgM 抗体一般持续存在至少 6 个月，通常可达 1 年，有时甚至 2 年。

出生时，胎儿的抗体主要为 IgG，大多来自母体，IgM 水平较低，但完全来源于胎儿。在婴儿 3～5 个月大时，来自母体的 IgG 降低而自身的 IgM 增加。

在可检测到的风疹病毒消失后，患儿风疹 IgG 抗体通常仍会持续存在数年，但风疹特异性 IgM 抗体水平会逐渐下降 ^[2]。

风疹病毒检查大概要多少钱？能使用医保吗？

一般几十元到两百元，不同地区、不同的检测方法收费不一样。可以用医保。

风疹病毒检查大概多久出结果？

一般 1～3 天出结果，具体以当地医院规定报告时间为准。

风疹病毒检查阳性会影响到胎儿吗？

孕妇感染风疹病毒后，胎儿的被感染率以及被影响程度，与母体感染时的孕周有关。

受精前后母体感染不增加先天性风疹综合征风险。当母体感染 / 暴露发生在孕早期，胎儿感染率约 80%，晚中期降至 25%，后期又增加，如孕 27～30 周时感染率为 35%，孕 36 周后感染率几乎达 100%。

而感染所致的先天缺陷率，在孕 11 周前为 90%，孕 11～12 周为 33%，孕 13～14 周为 11%，孕 15～16 周为 24%, 孕 16 周后为 0。

所以，母体感染后发生先天缺陷风险局限在怀孕早期 16 周前，孕 20 周后这种风险很小。孕后期感染，唯一的后遗症可能是胎儿发育迟缓。

目前尚无胎儿先天性风疹综合征产前诊断的金标准，所以有关胎儿风险和处理的咨询必须个体化 ^[5]，所有孕妇都应该在产前，进行包括风疹病毒在内的评估 ^{[1, 3]}。