卵巢癌术后病理检查

卵巢癌肿瘤根治病理检查是什么？有什么作用？

卵巢癌肿瘤根治病理检查是利用病理学技术，对卵巢癌患者根治手术中切除的标本进行诊断的一种检查。

该检查主要在肉眼或显微镜下观察组织标本，并利用特异性标记进行染色，以明确卵巢癌的病理诊断，从而指导临床诊断及治疗。

卵巢癌肿瘤根治病理检查有哪些项目？

病理检查的标本来自根治手术，可为子宫、附件或淋巴结组织。

首先可在肉眼下，可对标本进行大体观的检查，如明确标本的取材部位，大小、颜色、质地，外观是否正常，表面是否光滑，包膜有无破裂，切面是囊性还是实性，有无内容物，有无坏死或出血等表现 ^[1]。

之后，在标本中选择典型病变部位（实性区、结节等），并制成切片：

1. 组织病理学检查：判断组织学类型（浆液性癌、子宫内膜样癌、黏液性癌、其他类型等），是否有血管浸润，是否有淋巴结转移，是否有周围组织侵犯等。

2. 分子病理学检查：比如雌激素受体、孕激素受体、新型的分子靶向药物标记（PD-1、p53）等，主要是为了鉴别诊断和指导治疗。

检查标本也可来自腹水，即对腹水中的脱落细胞进行染色观察，明确细胞类型（是否有恶性肿瘤细胞）。

卵巢癌肿瘤根治病理检查什么情况下要做？

出现腹胀、腹部包块等，影像学检查高度怀疑卵巢恶性肿瘤，临床建议行卵巢癌根治手术时，要在手术中进行快速冰冻病理检查。

该检查有利于指导下一步手术方向，决定是否扩大手术范围，淋巴结清扫程度。

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卵巢癌肿瘤根治病理检查有什么注意事项？

该检查在手术中取材。故应排除手术禁忌证，签署病理活检知情同意书，放松心情，遵从医护嘱托，做好术前准备，无其他特殊注意事项。

若术中检查发现癌症分期变化，需要扩大手术范围等，医生会及时告知家属，协商后续手术方案。如果为术后病理结果，患者及家属应及时关注病理结果，并与医生讨论下一步治疗方案。

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卵巢癌肿瘤根治病理检查结果中有哪些常见的异常结果？

卵巢癌肿瘤根治病理检查，如果没发现问题，检查报告上会有一句「未见（明显）异常」的结论。

但如果检查结果中提示可能有病变，需要引起注意。病理诊断中会标明肿瘤累及的范围，淋巴结是否有转移，血管内是否有浸润。

这些病变的词，同样会出现在检查报告单的「结果栏」，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 影像意见 / 检查印象」。

卵巢癌肿瘤根治病理检查中，常见的异常结果有 ^[2]：

1. 高级别浆液性癌：此类型为最常见的组织学类型，约占卵巢癌的 70%，预后比较差。

2. 子宫内膜样癌：占卵巢癌的 10%～15%，肿瘤多为单侧，体积较大。

病理检查结果中，需引起注意的是「分化」和「分级」。一般来说，低分化、高级别的肿瘤恶性程度较高，生存率较低，预后较差。

需要提醒大家，病理检查只是临床诊疗的一部分。

无论是「结果未见异常」，还是提示一些明确病变，都需要请主诊医生结合患者情况综合分析。

卵巢癌肿瘤根治病理检查结果准确率高吗？

准确率很高，病理检查是卵巢癌明确诊断的金标准，可指导手术及后续放化疗。

病理描述是客观的描述肉眼和显微镜下所见，准确性很高。但对于较难判断的非典型病理形态，可结合多位医生经验，通过病理会诊进一步明确。

卵巢癌肿瘤根治病理检查结果中免疫组化标记是什么意思？

免疫组化标记，是运用特殊染色技术对组织中的特殊分子进行染色，以表征肿瘤特性并指导治疗。

卵巢癌组织免疫组化指标常见有 CK7、CK20、ER、PR、p53、WT-1、P16、CA125、Ki67 等。其有以下几大作用：

1. 区分肿瘤来源：CK7 阳性常提示卵巢、肺和乳腺上皮来源，呈阳性，而 CK20 阳性常提示胃肠道腺癌来源。WT-1 阳性常见于浆液性癌，其他组织类型（黏液性癌、内膜样癌）少见。

2. 提示肿瘤分化程度、浸润、转移：Ki-67 为细胞增殖的一种标记，和许多、预后密切相关。p53 阳性往往预后较差。

拿到卵巢癌肿瘤根治病理检查结果，下一步该怎么办？

及时咨询专家对病理结果的解读，了解下一步的处理方案。若对病理结果有异议，可交由上级医院进行病理会诊进一步明确诊断。

卵巢癌肿瘤根治病理检查大概要多少钱？能使用医保吗？

一般 1000～2000 元，不同地方或医院等级的费用不同。可以使用医保。

卵巢癌肿瘤根治病理检查大概多久出结果？

术中快速冰冻病理结果较快，术中即可回报给手术医生。常规术后病理一般 5～7 个工作日可拿到结果。如分子病理指标较多，可能时间会延长。