24 小时尿游离皮质醇

24 小时尿游离皮质醇（UFC）检查是什么？

24 小时尿游离皮质醇（Urinary free cortisol, UFC）检查通过收集 24 小时的尿液，检测尿游离皮质醇浓度，帮助临床诊断相关疾病（垂体、肾上腺及其他部位病变）。

结果异常可能提示垂体、肾上腺病变以及其他肿瘤性病变等，需结合临床表现及其他检查明确诊断。

可在门诊或住院检查。

24 小时尿游离皮质醇（UFC）检查什么情况下要做？

怀疑肾上腺疾病（肾上腺肿瘤）、垂体疾病（库欣病、垂体肿瘤、垂体功能减退等）等，需要进行该检查。

肾上腺疾病可表现为高血压、心律失常、肌无力、低血钾以及电解质紊乱、腹部肿块、腹痛腹胀、皮肤色素沉着等 ^[1]。

垂体疾病可表现为头晕头痛、视力减退、视野缺损，满月脸（面部肥胖，形如满月）、水牛肩（肩背部肥厚）、向心性肥胖（四肢纤细，躯干部分肥胖）、焦虑等。

24 小时尿游离皮质醇（UFC）什么情况下不能做？

一般无禁忌，所有人均可做。

但月经期女性不适宜做，因经血可能会混入尿液，影响检验结果。

24 小时尿游离皮质醇（UFC） 检查怎么做？

早上第一次排尿后开始计时留尿，将全天 24 小时的尿液均收集在同一容器内（容器内应含有特定防腐剂），直到第二天早上同一时间为止。

将尿液混匀后记录测定的 24 小时总尿量，取 5～10 毫升的尿液标本尽快送至医院检验。

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24 小时尿游离皮质醇（UFC）检查结果升高是什么意思？

24 小时尿游离皮质醇（UFC）正常范围是 10~55 μg/24h（27~150 nmol/24 h)，由于检测方法的不同，不同医院的参考范围略有区别 ^[8]。

24 小时尿游离皮质醇（UFC） 检查结果升高，可能是由于以下原因导致：

1. 单纯性肥胖：可能会出现尿游离皮质醇略增高，为与库欣综合征鉴别，需进一步行小剂量地塞米松抑制试验。该试验需至内分泌科住院检查。

2. 垂体疾患：垂体性皮质醇增多症（库欣病），可由垂体微腺瘤、大腺瘤等肿瘤性疾病导致，检查结果除 24 小时尿游离皮质醇增高外，常伴有血浆皮质醇增多以及皮质醇节律异常或消失。

   为进一步确诊，需完善垂体 MRI 或蝶鞍 CT 等检查，明确是否存在垂体病理性改变。确诊后至神经外科就诊，一般可采取手术治疗 ^[2]。

3. 肾上腺疾患：需完善肾上腺超声或肾上腺 CT 等检查，明确是否存在肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等。

   确诊后需至泌尿外科就诊。肾上腺皮质腺瘤一般可行手术治疗，肾上腺皮质癌需视具体情况行手术或放化疗治疗 ^[3]。

4. 促肾上腺皮质激素综合征（异位 ACTH 肿瘤）：垂体以外的肿瘤也可分泌激素，从而促进皮质醇分泌，导致尿游离皮质醇增高。这类肿瘤包括小细胞支气管肺癌、甲状腺髓样癌、成神经细胞瘤、黑色素瘤等。

   可进一步行胸部 CT 或肺部 CT、甲状腺超声等相关检查协助诊断，根据肿瘤部位至相应专科就诊 ^[4]。

5. 应激状态（如手术后、烧伤、剧烈疼痛、大面积创伤等）、妊娠：尿游离皮质醇也可升高，待应激状态缓解或妊娠结束后可恢复正常。

6. 口服避孕药及长期服用糖皮质激素：也会引起皮质醇水平的升高。

由于皮质醇水平受多种因素影响，单独的一次检测结果升高或者降低，不能用于确诊疾病，需结合临床表现及其他检测结果综合判断 ^[7]。

24 小时尿游离皮质醇（UFC） 检查结果降低是什么意思？

24 小时尿游离皮质醇（UFC） 检查结果降低可能与垂体、肾上腺的功能减退有关：

1. 垂体功能减退：

   席汉综合征（女性患者产后大出血导致）、垂体肿瘤（颅咽管瘤、嫌色细胞瘤等）可导致垂体功能减退，从而使促肾上腺皮质激素分泌减少，进而导致皮质醇分泌减少。

2. 席汉综合征需至内分泌科就诊，垂体肿瘤可至神经外科就诊 ^[5]。

   原发性慢性肾上腺皮质功能减退症：由于感染、自身免疫系统异常等因素，肾上腺被破坏，尿游离皮质醇降低，需至内分泌科住院进一步治疗 ^[6]。

除这两种情况外，家族性皮质醇结合球蛋白缺陷症、严重的肝病、肾病及低蛋白血症，以及服用苯妥英钠、水杨酸钠等药物，也可导致皮质醇降低。

中、重度肾功能不全患者可能会导致皮质醇降低，导致假阴性结果 ^[7]。

24 小时尿游离皮质醇（UFC） 检查大概要多少钱？

大概 40 元左右，具体视医院而定。可使用医保。

24 小时尿游离皮质醇（UFC） 检查大概多久出结果？

一般 1 天以内可出结果。