宫颈活检病理检查

宫颈活检 / 锥切病理检查是什么？

宫颈活检常用于诊断宫颈肿瘤或慢性特异性炎症（如结核），是确诊宫颈癌的重要方法。

宫颈活检是指对子宫颈进行活体组织检查，通过窥阴器从宫颈上取出一粒或者几粒组织，进行病理检查。

宫颈锥切术是指切下一部分宫颈组织（由外向内呈圆锥形的形状）进行检查，主要包括冷刀切除和利普刀切除两种方式。

宫颈活检和宫颈利普刀锥切术门诊可做，宫颈冷刀锥切术需住院。

宫颈活检 / 锥切病理检查过程是什么样的？

• 检查前患者需排空膀胱，取膀胱截石位（患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，放到支腿架上，最大限度暴露会阴）。
• 医生消毒阴道、宫颈后，用特制的活检钳，在宫颈可疑病变部位取几粒组织，后送至病理科检查。
• 宫颈活检只需要几分钟，宫颈利普刀锥切术一般需要 5～10 分钟，宫颈冷刀锥切术需要麻醉（腰麻或全麻），一般需要 1～2 小时。

宫颈活检 / 锥切病理检查什么情况下要做？

以下情况建议做宫颈活检：

• 宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏 Ⅲ 级及以上。
• 宫颈脱落细胞学检查巴氏 Ⅱ 级，经抗感染治疗后仍为 Ⅱ 级，或者鳞状上皮细胞异常，低度改变及以上者。
• 反复阴道镜检查可疑阳性或阳性者。

以下情况建议做宫颈锥切术

• 宫颈细胞学刮片检查，多次提示有异常细胞，但宫颈在阴道镜下显示不充分，建议进行宫颈活检和分段诊刮，或通过宫颈锥切进一步明确。
• 宫颈活检确诊为宫颈高级别上皮内病变、宫颈原位癌，可进行宫颈锥切，明确病变的程度，指导手术范围的选择。
• 部分慢性宫颈炎，如宫颈肥大、增生、外翻等，保守治疗效果不佳，可考虑进行小范围的宫颈锥切手术。

宫颈活检 / 锥切病理检查什么情况下不能做？

以下情况不宜做该检查：

• 月经期及月经前 1 周，以免取活检后伤口感染；
• 检查前 3 天阴道用药或月经即将来潮，不建议进行该检查，患者应及时通知医生，在月经干净后 2～14 天进行检查；
• 有急性感染的患者，应先控制感染，再行宫颈活检。

宫颈活检 / 锥切病理检查有什么注意事项？

检查前，需要注意:

• 预先检查白带，确认没有阴道感染。
• 检查前进行 B 超检查，确认没有盆腔炎。
• 完成相关术前检查，如血尿常规、肝肾功能检查等。
• 检查前 2～3 天禁止性生活，以免引起阴道炎症而影响检查。

检查过程中，可能会产生轻微疼痛，但一般可以耐受，不要紧张，放松腹部即可。出现剧烈疼痛或其他不适时，及时与医生沟通。

检查后，需要注意：

• 在 6～24 小时后自行取出医生填充在阴道的止血纱布。
• 卧床休息，减少出血，饮食清淡，不吃辛辣、生冷等刺激性食物。
• 检查后 2 周～1 月避免性生活、重体力活动、剧烈运动、久蹲久站，不要进行阴道冲洗及阴道用药。
• 关注阴道出血量及腹痛情况，如阴道出血位鲜红色，且超过月经量，及时到医院就诊。
• 必要时患者可在医生指导下酌情使用抗生素及止血药，防止检查后发生大出血或感染。

宫颈活检 / 锥切病理检查有什么并发症？

• 出血：活检的部位可能会出血，如阴道出血超过月经量，应及时到医院就诊。

• 感染：可能有下腹坠痛、阴道流血、分泌物多、异味等症状，患者需要注意局部卫生，避免同房、受凉、劳累等，严重时及时到医院就诊，进行消炎治疗。

宫颈活检 / 锥切病理检查结果中需要引起注意的是哪些？

宫颈活检检查报告包括肉眼所见、图像、病理诊断 ^[1]。肉眼所见是病理医生用肉眼观察送检标本的粒数、直径等。图像是病理医生用图片的形式，展示镜下观察到的典型病变区域。

常见的宫颈活检病理诊断的结果如下：

• 未见上皮病变：正常结果，即宫颈上皮既没有病变，也没有炎症，保持定期复查即可。
• 宫颈局部慢性炎症：说明宫颈黏膜有炎症，如急性炎症、慢性炎症、肉芽肿性炎症等，建议抗炎治疗。
• 宫颈上皮低级别病变：即低级别鳞状上皮内病变，如 CINⅠ 级，建议定期复查，也可做激光治疗或者微波治疗，使病变的组织坏死脱落。
• 宫颈上皮高级别病变：即高级别鳞状上皮内病变，包括 CIN Ⅱ 级、CIN Ⅲ 级（原位癌），属于癌前病变（有发展为癌症的可能），比低级别病变更为严重。一般建议做宫颈锥形切除术。
• 宫颈癌：包括鳞癌、腺癌等，建议尽快专科（妇科肿瘤）就诊，及时进行手术治疗。

宫颈活检 / 锥切病理检查大概要多少钱？能使用医保吗？

宫颈活检检查的价格在 1000 元左右，宫颈冷刀锥切除术在 1 万～2 万左右，宫颈利普刀锥切术在 2000～3000 元左右。可以使用医保。

宫颈活检 / 锥切病理检查大概多久出结果？

宫颈活检 / 锥切后一般 5～7 个工作日可出结果，不同的医疗机构存在一定差异。