髋关节超声

髋关节超声检查是什么？

髋关节超声检查利用超声成像技术，用来筛查、诊断髋关节的异常，目前临床上广泛用于筛查及诊断儿童发育性髋关节发育不良。

此外，当髋关节出现病变，比如关节脱位、关节囊积液等，或者患者自觉髋关节活动时有响声、疼痛，可前往医院行髋关节超声检查。

此项检查门诊即可完成，无需住院。

髋关节超声检查什么情况下要做？

一般情况下，患者髋关节活动时有响声、疼痛，结合其他情况怀疑髋关节出现以下病变时，需要做该检查：

• 髋关节皮肤软组织的病变；
• 髋关节积液；
• 髋关节脱位；
• 小儿先天性髋关节发育不良。

此外，髋关节积液的患者可在超声引导下行髋关节积液穿刺抽液。

髋关节超声检查，婴儿出现什么情况下要做？什么时候做？

婴儿髋关节超声检查主要目的，是为了筛查和诊断发育性髋关节发育不良。

临床体格检查阳性的婴儿，如双下肢不等长、会阴增宽、皮纹不对称，或存在高危因素者（臀位产、阳性家族史和怀疑髋关节不稳定）^[1]，需要做该检查。

婴儿出生后 4～6 周为筛查的重要时间点，一般不晚于 4～6 周，该检查适用于小于 6 个月的婴幼儿 ^[2]。

髋关节超声检查什么情况下不能做？

普通髋关节超声检查一般无特殊禁忌证。

髋关节超声检查有什么注意事项？

检查时，患者需要配合医生做相应体位：

• 检查髋关节前部时，患者需要仰卧，下肢自然平伸。
• 检查髋关节后面时，患者需要俯卧，下肢自然平伸，可以在髋部下方垫个枕头 ^[3]。
• 检查髋关节内侧时，患者需要仰卧，同时下肢做「蛙腿状」，即髋关节向外展开、向外旋转。
• 检查髋关节外侧时，患者需要侧卧，髋关节弯曲 20°～30°。

检查后患者如果没有不舒服即可离开，等待后续结果。

此外，对于 6 个月以下的幼儿，在安静或睡眠状态下检查更好。小孩做检查时，家长需要配合医生摆放体位，一般采用平卧位和侧卧位，必要时帮助医生固定小孩双腿，安抚情绪。

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髋关节超声检查结果中常见的异常结果有哪些？

1. 髋关节积液或滑膜炎

   超声影像报告可能有「关节囊扩张，囊内可查见无回声区」「囊内可查见无回声区」「滑膜呈片状、团状低回声」等字眼。

   出现该异常结果的常见病因有：急、慢性化脓性髋关节炎，髋关节结核，髋关节暂时性滑膜炎，类风湿关节炎，股骨头缺血性坏死，创伤性髋关节炎，骨性关节炎，髋关节反应性积液等。

   如果出现以上状况，建议前往医院进行髋关节 CT/MRI 检查，明确病因后，针对原发病进行治疗。

2. 小儿髋关节发育不良

   超声影像报告可能会有「骨性髋臼顶浅平」「髋臼缘不规则，呈锯齿样凹陷」等描述。合并股骨头脱位时，报告可能会有「股骨头与髋臼窝完全分离」「股骨头与髋臼间隙增宽，不能完全嵌合」等类似描述。

   另外，诊断报告可能会出现 α、β 角和股骨头覆盖率（HCR）等数据，这些是由医生测量所得的，主要用来判断是否存在髋关节发育不良。如果 α 小于 60°，β 小于 55°，HCR 小于 46％～50%，提示存在先天性小儿髋关节发育不良 ^[4]。

髋关节超声检查结果中 Graf 分型有什么意义？

Graf 分型是根据超声影像结果给出的分类，用来评估小儿髋关节发育不良的严重程度。

医生通过观察髋臼和股骨头的位置和形态，并进行相应计算得出分型结果。

具体如下：

• Graf I 型：提示小孩髋关节发育正常。
• Graf II 型，又分为：（1）IIa+ 型：对于 0～12 周的婴幼儿，提示髋关节生理性不成熟，建议定期观察、超声复诊。（2）IIa~、IIb、IIc 型：提示髋关节发育不良，需要 Pavlik 挽具或其他固定支具治疗。
• Graf D 型 及 III 型：提示小孩髋关节出现半脱位。
• Graf IV 型：最严重的类型，提示小孩髋关节完全脱位。

Graf 分型为 D 型、III/IV 型的小孩，需要立即行髋关节复位固定治疗，即用外展支具如 Pavlik 挽具等来限制髋关节的活动，并使它维持复位状态，后需定期检查复位效果。

如果复位失败，可能需要手术治疗 ^[2]。

髋关节超声检查中股骨头覆盖率是什么意思？

股骨头覆盖率（HCR），是评估髋关节发育的指标之一，正常值大于 52%～58%，低于参考值时提示可能存在髋关节发育不良。

髋关节超声检查大概要多少钱？能使用医保吗？

髋关节超声检查一般不超过 50 元，可以使用医保。具体价格以各医院为准。

髋关节超声检查大概多久出结果？

髋关节超声检查大约 10 分钟就可以出报告，以各医院的时间为准。