肝肿瘤术后病理检查

肝癌肿瘤根治病理检查是什么？

肝癌肿瘤根治病理检查是在肝癌肿瘤根治术后，对切除的手术标本进行病理学检查。常用于评估肝癌复发风险、预后，指导下一步治疗方案。

手术取材需要住院进行。

肝癌肿瘤根治病理检查过程及注意事项是怎么样的？

肝癌肿瘤根治病理检查取材过程及注意事项如下：

• 肝癌肿瘤根治术前，医生会综合评估肿瘤是否可切除及手术风险。患者需完善术前检查，如血常规、生化、凝血功能、肝功能、肝脏 CT / MRI，测量肝功能储备（常用吲哚菁绿清除试验），并签署知情同意书。

  饮食上建议食用低盐低脂、高维生素、高蛋白、易吸收的食物。术前需禁食 6 小时，禁水 2 小时。

• 手术一般采用全麻，术后医生将切除的组织标本送往病理科。

• 病理科医生对组织标本进行大体观察（包括肿瘤的大小、数量、颜色、质地、肿瘤与血管和胆管的关系等）^[1]。在显微镜下进一步明确肿瘤的类型、分化程度、生长方式等，最终给出病理检查报告单。

• 术后建议早期活动、进食。术后 6 小时可在床上活动，并吃流食（粥、蛋羹、菜汁等），术后 1 天可在家属帮助下缓慢下床活动，由全流食过渡到正常饮食 ^[2]。

肝癌肿瘤根治病理检查什么情况下要做？

进行肝癌肿瘤根治手术后的患者，常规会进行该检查。

肝癌肿瘤根治病理检查什么情况下不能做？

有以下情况时，无法进行手术取材，做肝癌肿瘤根治病理检查：

• 肿瘤肝外（心、肺、脑、骨骼等）广泛转移。
• 肝功能差：肝功能分级属于 Child~Pugh B 或 C 级时；合并严重肝硬化，或肝功能失代偿、严重黄疸、大量腹水、凝血功能障碍时。
• 伴有严重心、肺、肾等脏器功能障碍，无法耐受手术。
• 弥漫性肝癌，无法根治性切除。

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肝癌肿瘤根治病理检查报告要注意什么？常见的异常结果有哪些？

肝癌肿瘤根治病理检查报告，我们要关注肿瘤细胞的类型、肿瘤数量和大小、肿瘤分化程度、癌栓、微血管侵犯（MVI）、卫星结节、手术切缘、淋巴结转移等。

常见的异常结果如下：

• 肝细胞癌：来源于肝细胞，是最常见的肝癌。
• 胆管细胞癌：来源于肝脏中的胆管细胞。
• 混合细胞癌：由肝细胞癌和肝内胆管癌混合构成。
• 肝转移瘤：肝外的肿瘤细胞转移至肝脏形成。

不同类型的肿瘤预后、后续治疗有所差异，具体可进一步咨询医生。

肝癌肿瘤根治病理检查结果中「高 / 中 / 低分化」是什么意思？

肿瘤的分化是指肿瘤细胞与其相应的组织正常细胞的相似度，高分化意味着肿瘤细胞和正常细胞更相似，恶性程度较低；低分化说明肿瘤细胞恶性程度较高，往往生长或扩散更快；中分化介于两者之间。

肝癌肿瘤根治病理检查结果中「MVI」是什么意思？

微血管侵犯（MVI），也称微血管癌栓，提示肿瘤侵犯了微血管。根据侵犯程度，MVI 评级如下：

• M0：未发现 MVI。
• M1（低危组）：≤ 5 个 MVI，且位置靠近癌旁（≤ 1 cm）。
• M2（高危组）：> 5 个 MVI，或 MVI 发生在远离癌旁的区域（> 1 cm）。

MVI 评级越高，提示患者术后的预后越差，复发风险高 ^[1]。

肝癌肿瘤根治病理检查结果中「卫星结节」是什么意思？

出现卫星结节说明肿瘤开始向外播散，提示患者术后复发风险高，预后较差 ^[1]。

肝癌肿瘤根治病理检查大概要多少钱？能使用医保吗？

肝癌肿瘤根治手术的费用依据病情不同差别较大，1～3 万元不等。病理检查的基础费用需要 1000 元左右，如果需要进行免疫组化检查，则需 2000～3000 元。可以使用医保。

肝癌肿瘤根治病理检查大概多久出结果？

一般 5～7 个工作日后可领取病理检查报告单。