淋球菌核酸检测

淋球菌核酸检测是什么？

淋球菌核酸检测是用 PCR 等核酸检测技术在各种类型的临床标本（如尿液、尿道或宫颈分泌物）中检测淋球菌核酸（DNA 或 RNA）的检测方法。门诊或住院都可做。

若核酸检测为阳性，可确诊淋病，需进一步治疗 ^[1]。

淋球菌核酸检测有哪些项目？

淋球菌核酸检测的项目有淋球菌 DNA 检测（精液、尿液或分泌物拭子）、淋球菌 RNA 检测（精液、尿液或分泌物拭子），选做一个即可。

淋球菌核酸检测什么情况下要做？

有以下情况时需做淋球菌核酸检测（或显微镜检查、淋球菌培养）^[1]：

1. 有不安全性行为史，或有多个性伴侣；
2. 性伴侣有淋病感染史；
3. 与淋病患者有密切接触者；
4. 母亲有淋病史的新生儿。

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淋球菌核酸检测有什么注意事项？

根据患者的年龄、性别、性接触方式、临床表现，采集不同部位的标本 ^[2]。

1. 男性异性恋者采集尿道标本，有口交史者加取咽部标本。
2. 男性同性恋者采集尿道、直肠及咽部标本。
3. 女性采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材。
4. 幼女采集阴道分泌物。
5. 新生儿眼炎采集眼结膜分泌物，对其母亲采集宫颈、尿道或直肠标本。
6. 播散性淋球菌感染者，除泌尿生殖道标本外，还可采集血液、关节液或皮损标本。

同一患者有时需多个部位取材以增加检出阳性率。

尿液标本由患者自行留取。注意：在采集尿液标本前 1 小时内不能排尿，用无菌、无防腐剂的洁净无污染塑料容器，收集前段尿液（刚开始排尿时的尿液）10 mL～20 mL 送检。其他部位标本由医护人员操作取样。

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淋球菌核酸检测结果怎么看？

正常人淋球菌核酸检测定性结果为阴性，阳性为异常 ^[1]。

阳性表示淋病诊断明确。

阴性表示基本排除淋病诊断。

注意：受采集标本和检测技术限制，淋球菌核酸检测阴性不等于 100% 排除淋病可能。若患者有流行病学史（如不安全性行为等）、符合淋病表现（如尿道口红肿、有脓性分泌物等），核酸检测阴性，但未找到除淋病外的其他病因的情况下，可多部位或多次取样以降低核酸检测结果假阴性的可能。

淋球菌核酸检测大概要多少钱？能使用医保吗？

DNA 检测价格 50～100 元左右，RNA 检测价格 60～120 元左右，具体价格以当地医院为准。可以进医保。

淋球菌核酸检测大概多久出结果？

一般 4～6 小时可出结果，但有些医院可能不会每天检测，所以具体报告时间以当地医院规定为准。

淋球菌核酸检测和淋球菌培养哪个好？

淋球菌培养及鉴定价格在 60 元左右，可进医保，各地医疗服务定价略有差异，该价格参考浙江省医疗服务定价，具体价格以当地医院为准。

淋球菌培养及鉴定和核酸检测都是淋病的确诊试验，它们各有优点，体现如下 ^[1,2]：

淋球菌核酸检测的优点：

1. 核酸检测可适用于包括尿液标本在内的各种临床标本的检查，但淋球菌培养只能采用除尿液标本以外的其他类型标本。
2. 核酸检测的敏感性高于培养，即同样的标本用核酸检测的方法进行化验，更有可能检出淋球菌。

淋球菌培养的优点：

1. 淋球菌培养的特异性为 100%，敏感性 85%～95%。特异性 100% 代表若培养结果阳性，则可以 100% 确定是淋球菌感染，比核酸检测阳性的结果更为直接可靠。
2. 淋球菌耐药是临床上需要关注的问题。淋球菌培养可同时保存淋球菌菌株，用于后续治疗的药敏实验。核酸检测不能用于药敏实验。

淋球菌核酸检测阳性怎么治疗？

淋球菌核酸检测阳性需使用抗生素治疗，一般可在皮肤科门诊进行，病情较重者需住院治疗。治疗后应进行随访 ^[1]。

治疗过程中须注意 ^[1]：

除患者本人，在症状发作前或确诊前 2 个月内与患者有过性接触的所有性伴侣，都应做淋球菌感染的检查和治疗。如果患者最近 1 次性接触是在症状发作前或诊断前 2 个月之前，则最近 1 名性伴侣应予检查和治疗。治疗完成前，患者和性伴侣都需避免发生性行为。

新生儿确诊有淋球菌感染时，患儿母亲及其分娩前 2 个月内的性伴侣应进行检查和治疗。

淋菌性盆腔炎患者出现症状前 2 个月内与其有性接触的男性性伴侣应接受检查和治疗，即便其男性性伴侣没有任何症状。