甲状腺 CT 增强检查

甲状腺 CT 检查是什么？

甲状腺 CT 检查，一般可以分为甲状腺 CT 平扫和增强，平扫更为常用，是检查甲状腺疾病常用的影像学检查方式。

甲状腺 CT 能辅助诊断各类甲状腺疾病，用于观察甲状腺位置、形态、病灶等，以及甲状腺周围情况，如是否颈部淋巴结转移 ^[1]、有无肿物压迫气管等 ^[2]，为临床医生提供有用的参考信息。

门诊和住院都可以完成该项检查。

甲状腺 CT 检查什么情况下要做？

理论上，怀疑甲状腺肿大、甲状腺结节或肿物、怀疑胸骨后甲状腺肿等，需要进一步明确诊断者，都有行 CT 检查的指征。但目前甲状腺检查常规推荐彩超检查，所以需要经医生综合评估后，再做决定。

需要特别指出的是，如果合并有甲状腺功能亢进未控制者，增强 CT 扫描是禁忌。

甲状腺 CT 检查什么情况下不能做？

有以下情况的患者，禁止行甲状腺增强 CT 扫描：

• 甲亢症状未控制；
• 曾有对含碘对比剂过敏的病史，过敏体质患者；
• 严重心、肝、肾功能不全；

有以下情况的患者，最好不要做甲状腺增强 CT 扫描：

• 过敏体质、对急救药物过敏（如麻醉药、激素、非甾体消炎药等）、哮喘等；
• 心肺疾病、严重肾功能不全、妊娠和哺乳期女性、骨髓瘤和副蛋白血症、高胱氨酸尿等；
• 备孕期妇女不建议首选该检查拍摄。严重危重症患者、精神障碍、不配合者应暂缓或慎重拍片。

此外，糖尿病患者在碘对比剂使用前 48 小时必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少 48 小时且肾功能恢复正常或基线水平后才能再次使用。

甲状腺 CT 检查的检查过程和注意事项是怎样的？

• 检查前：甲状腺 CT 平扫无需空腹。如果行甲状腺增强 CT 检查或甲状腺功能血液检查，建议空腹。

  取下头颈部的金属物品、有活动假牙者取出活动假牙。

  需要详细告知医生是否有既往心肝肾功能不全病史、手术史、药物过敏史等，不要隐瞒；检查前需签署知情同意书；

  危重患者、老年体弱患者及婴幼儿患者应有家属陪同。

• 检查中：严格遵循医生的要求采取合适的体位，保持不动。检查过程尽量不要做吞咽的动作，以免影响图像质量，从而影响诊断。

• 检查后：若做的是增强 CT，需要检查后，在指定位置观察 30 分钟，经医生确认无任何不适，方可离开。检查后应多喝水，加速对比剂的排泄。

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甲状腺 CT 检查结果中需要引起注意的是哪些？

甲状腺平扫 CT 的正常结果描述为「甲状腺位置正常，边缘清晰光滑，脂肪间隙相隔其与双侧颈鞘及食管之间。甲状腺与气管壁和颈前肌无此类间隙」等。

甲状腺增强 CT 的正常结果描述为「呈现高密度腺体形态」^[3]。

对于异常病变，检查报告中应重点关注边界、密度、区域等特点。特别注意以下语句 ^[2]：

• 「边界清晰」，一般提示正常或患有良性疾病，如囊肿、甲状腺瘤；「边界模糊」，一般考虑炎症或恶性肿物的可能；

• 「低密度影」，提示病变状态。「斑片状钙化或存在钙化灶」，可能倾向于甲状腺瘤等。「弥散性密度影」，常见于 Graves 病、桥本氏病、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。

诊断需辅助超声检查，详情请咨询临床专科医生意见。

甲状腺 CT 检查大概要多少钱？能使用医保吗？

甲状腺 CT 平扫一般在 200～300 元之间。

甲状腺增强 CT 扫描，价格在 1000～1500 元左右，但具体视当地医院的价格而定。

可以用医保。

甲状腺 CT 检查大概多久出结果？

一般 1～3 天可以出结果。详情可咨询当地医院。