心肌血流灌注显像

心肌灌注显像检查是什么？

心肌灌注显像是一种无创的检查方法。通过静脉注射显影剂，来直观地观察运动状态和安静状态下心脏的血流情况，为疾病的诊断和治疗提供依据。

心肌灌注显像检查过程是怎么样的？

一般行心肌灌注显像试验需要观察两次。

• 在运动状态下：先在平板上运动，来增加心脏的血流量。运动结束后，通过静脉注射显影剂，一段时间后，医生可以在机器下观察心脏的灌注情况。

• 在安静状态下：医生再次观察心脏血流情况。

通过两者的对比，医生就可以评估患者的心脏血流情况。

心肌灌注显像检查什么情况下要做？

1. 缺血性心脏病患者：帮助诊断冠心病、缺血性心脏病，判断心肌梗塞的面积、部位和范围；
2. 心脏冠状动脉支架置入术或者冠状动脉搭桥术的术前评估；
3. 微血管病变导致的心肌缺血患者，评估病变情况，指导治疗。

心肌灌注显像检查什么情况下不能做？

如病情需要，心肌灌注显像都是可以做的，但选择的负荷方式需要注意。

如有以下情况，不建议做运动负荷的心肌灌注显像：

• 有严重、情况不稳定的心脏疾病，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、严重心律不齐、Ⅱ ~ Ⅲ° 房室传导阻滞、急性心肌炎、严重主动脉瓣狭窄等，或患有重度高血压、急性感染等情况。

此时，可以考虑做药物负荷的心肌灌注显像检查。采用潘生丁、腺苷以及多巴酚丁胺三种药物，可以达到与运动负荷试验类似的效果。

根据所使用的药物不同，存在药物相关的禁忌证：

• 潘生丁：不稳定性心绞痛、48 小时内的急性心肌梗死、低血压以及支气管哮喘的患者不能使用；
• 腺苷：有窦房结或房室结疾病的患者不考虑使用；
• 多巴酚丁胺：不稳定性心绞痛、血压大于 180 / 100 mmHg 以及严重心律不齐的患者不考虑使用。

心肌灌注显像检查有什么注意事项？

检查前：

• 需要停用 24 小时 β 受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂；
• 4 小时前需要停用硝酸甘油类药物；
• 检查前 3～4 小时要禁食。

在完成心肌灌注显像检查的运动负荷后，如果医生观察发现胆囊摄取显影剂比较明显，患者可以进食脂肪餐（如油炸的鸡蛋或者全脂牛奶），促进显影剂从胆囊排出，减少对心肌显影的干扰。

心肌灌注显像检查会有辐射吗？

心肌灌注显像显影剂中有辐射（4～6 mSv），但属于安全范围内，与自然辐射量（3 mSv）相差不多。

心肌灌注显像检查结果中需要引起注意的是哪些？

心肌负荷显像和心肌静息显像之间的区别是检查的重要部分。

在静息状态下（安静时），冠脉即使狭窄，心肌的血流量也可以没有明显改变。但在负荷的情况下（运动或使用药物加重心脏负担时），动脉的储备功能减弱，心肌区域会出现显影剂的缺损。

• 如果在负荷显像上出现缺损区，而在静息情况下恢复，说明心肌缺血。

• 如果在负荷显像和静息状态下，都出现缺血情况，说明心肌坏死。

心肌灌注显像检查结果中提到了「花斑型改变」，是什么意思？

在心肌灌注显像检查时，医生观察发现，心脏有多个小范围、严重程度不同的缺损，描述为「花斑型改变」。这些缺损一般和冠脉的分布不同，提示可能有心肌病或心肌炎。

心肌灌注显像检查大概要多少钱？能使用医保吗？

每个医院收费不同，价格大概是 1000～3000 元，可以用医保。

心肌灌注显像检查大概多久出结果？

结果约 2～4 小时可以出来，一般当天能拿到结果。