直肠肿块磁共振增强检查

直肠肿块磁共振增强检查是什么？

直肠肿块 MRI 平扫 + 弥散 + 增强检查，通过磁共振扫描来判断直肠肿块的性质及其与周围组织之间的关系。直肠是自肛门口起向上约 15 cm 长的一段大肠。增强检查还需要注射造影剂来更好地显像。对人体没有伤害性辐射。

直肠肿块磁共振增强检查什么情况下要做？

1. 明确直肠肿块的性质，用于诊断及鉴别诊断。

2. 用于直肠癌的临床分型及分期，有以下用途：

   • 明确肿瘤距离肛门口的距离；
   • 肿瘤是否侵犯周围组织；
   • 是否需要在术前进行辅助性化疗先缩小直肠肿块再手术。

直肠肿块磁共振增强检查什么情况下绝对不能做？

对于存在以下情况者不宜行 MRI 平扫 + 弥散 + 增强检查：

• 体内有起搏器、外科金属夹子等金属物质及其他不得接近强磁场者；
• 严重心肝肾功能不全、病情危重、昏迷，生命体征不稳定者；
• 对任何钆螯合剂过敏史者。

注意：部分新型材料的起搏器可兼容磁共振检查，检查前可咨询主诊医生或影像科医生。

如有上情况，请先与主诊医生确认，再决定是否行下一步检查。

直肠肿块磁共振增强检查过程及注意事项是怎么样的？

1. 检查前：

   • 需要空腹 4～6 小时（也就是不能喝水和吃任何东西）；
   • 签署磁共振安全知情同意书，并了解磁共振检查警示内容，并告知医生以前有无造影剂过敏的情况；
   • 由于要注射造影剂，护士会在您的前臂上打一个留置针；
   • 去除身上含铁的磁性物品，如腰带、手表、项链、钥匙、手机、医疗设备等；

2. 检查中：

   • 叫号后，进入检查室，与医生核对基本信息，听从医生指令，躺在核磁共振机器上；
   • 医生会给你戴上耳塞，检查期间不要乱动，配合医生的指令进行呼气和吸气，整个过程大概需要 30 分钟；
   • 过程中如有头晕心悸、恶心胸闷等不适，及时告知医护人员；
   • 对于不能配合的被检者，可能需要家属陪同。

3. 检查后：

   • 在等候区留观 30 分钟，经医生确认无不适，方可离开。
   • 回家后要多喝水，促进造影剂尽快从体内排出。

直肠肿块磁共振增强检查有什么并发症？

主要是造影剂相关的并发症，发生的概率很低，具体表现如下：

• 造影剂引起的过敏反应：可出现头晕、恶心、皮肤发红等表现，因个人体质差异，表现不一。

• 造影剂造成的肾功能损害：注入体内的造影剂主要通过肾脏代谢，对于检查前肾功能正常的患者，造影剂通过肾脏代谢后一般不会引起肾功能损害。

对于肾功能不全的患者，这个检查会加重肾脏代谢的负担，加重肾功能损害。

检查医生均接受了造影剂不良反应处理的相关培训，如果出现不良反应，会及时行相应处理措施，不用过于担心。

直肠肿块磁共振增强检查常见的报告结果是什么？

直肠肿块 MRI 检查，如果没发现问题，检查结果常为：「未见（明显）异常」。

当检查结果中出现「直肠癌」「直肠腺瘤」「肛周脓肿」「肛瘘」「肛裂」「痔」需要引起注意，及时于肛肠外科门诊就诊。具体如下：

• 直肠癌：是指直肠的恶性肿瘤，好发于 40～60 岁的男性，早期大多数人没有症状。

  疾病发展至中晚期，可出现腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，还可能会出现大便习惯改变（如突然出现便秘或者稀便），病情严重可以出现贫血、消瘦等全身症状。

  需要及时就诊，早期诊断可以获得较高的生存率！

• 直肠腺瘤：是常见的肠道良性肿瘤，建议定期随访。如果是多发腺瘤，可能有恶变的可能，需要尽早就医，明确病情。

• 肛周脓肿：多由于肛门附近的腺体阻塞感染引起的，可发生于任何年龄。多表现为肛门口附近的肿胀疼痛，需要及时于肛肠外科就诊！因为肛周脓肿最后常常会发展成肛瘘。

• 肛瘘：是由于肛周脓肿破溃或切开引流后形成的感染性管道，表现为肛门或臀部皮肤附近出现硬结，可间断出现肛门口周围疼痛，可同时伴有瘙痒，或有恶臭味液体排出。

• 肛裂：可发生于任何年龄，但多见于青壮年。典型临床表现是排便时疼痛，排便后疼痛加重，排便后一段时间疼痛又可以自行缓解。

• 痔：分为内痔和外痔两种类型。是常见病，可发生于任何年龄，男女均可发病。
  内痔主要表现为排便过程中或便后出血，也可出现肿物脱出，一般无明显疼痛。治疗原则上无症状的不用处理，有症状的以非手术治疗为主，必要时手术治疗。

  外痔好发于久坐、久站或者长时间蹲厕所的人群。常见的表现是肛门口不适感，疼痛或者瘙痒。治疗原则上无症状的不用处理，有症状的以非手术治疗为主，必要时手术治疗。注意保持良好的生活的习惯。

报告提示低位、中位、高位直肠癌是什么意思？

低位、中位、高位直肠癌指的是肿块位置距离肛门上缘的距离。肿块与肛门的距离越近，位置越低。

直肠癌位置的高低会影响后续治疗上手术方式的选择（是否可以保留肛门），具体如下：

低位直肠癌：肿块位置距离肛门上缘 5cm；

中位直肠癌：肿块位置距离肛门上缘 10cm；

高位直肠癌：肿块位置距离肛门上缘 15cm。

直肠肿块磁共振增强检查大概要多少钱？能使用医保吗？

大概在 1000～2000 元左右，检查费用根据不同医院的收费情况不同，可用医保。

直肠肿块磁共振增强检查大概多久出结果？

一般情况下 1～3 天可拿到报告。

直肠肿块磁共振增强检查过程痛不痛苦？

整个过程不痛苦。

注射部位可能会出现短暂温热感或疼痛，或者由于造影剂的高渗性，漏到血管旁的组织引起的疼痛，但一般这类疼痛较轻微，多发生在 24 小时之内，采用镇痛、局部湿敷、冷敷后可以缓解 ^[5]。