膝关节超声检查

膝关节超声检查是什么？

膝关节超声检查是一种通过超声技术对膝盖的关节内外结构进行评估的检查。

膝关节是我们人体中最大最复杂的关节，除了骨骼以外，它的主要辅助结构还包括滑囊、韧带、滑膜、半月板等 ^[1]。 这些结构的损伤或异常可能都会引起人体膝关节的不适，比如红肿、疼痛等，而膝关节超声检查是一种通过超声技术对膝盖的关节内外结构进行评估的一种方法，可以判断有无关节腔及周围滑囊积液、韧带损伤等。

该检查安全无创，经济便捷，门诊即可完成，不需要住院检查。

膝关节超声检查什么情况下要做？

1. 检查

   • 检查肌肉、肌腱以及软组织病变，如囊肿、脓肿、肿瘤等。
   • 检查并确认关节腔及周围滑囊积液。
   • 检查膝关节神经、血管性病变，如坐骨神经、胫神经、腘静脉和动脉等。

2. 治疗

   • 超声引导下穿刺活检 ^[2]。

膝关节超声检查什么情况下不能做？

普通膝关节超声检查一般无禁忌证。

但是如果要行超声引导下膝关节穿刺抽液治疗，则有禁忌证如下 ^[3]：

1. 患者无法配合，如躁动，频繁活动；
2. 患者有严重出血倾向；
3. 穿刺路径上有重要大血管无法回避等。

膝关节超声检查有什么注意事项？

检查前被检者无需特殊的准备。

检查时，被检者一般平躺，采取仰卧位，但以最利于显示膝关节结构的姿势为原则。比如：

• 检查膝前部时，呈仰卧位，双腿微微弯屈（屈曲约 30 度）。
• 检查膝关节外侧时，采取侧卧位，可用枕头或长枕垫于两膝之间。
• 检查膝关节内侧时，向受检侧侧卧，微屈曲该侧下肢，对侧下肢正中摆放即可。
• 检查膝关节后部时，取俯卧位，脚下垫长枕，以轻度曲屈膝关节 ^[4]。

根据医生指示，配合改变姿势和体位，配合检查即可，建议检查当天穿宽松的衣服。

此检查一般无明显不适，检查结束等待报告打印出来后可以离开。

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膝关节超声检查结果中需要引起注意的是哪些？

膝关节超声检查可以覆盖到膝关节及周边的肌肉、韧带、血管等。如果膝关节超声检查没有问题时，检查结果部分会出现「未见明显异常」字样，这时不用太过担心。如果见到以下结果则需引起注意：

1. 膝关节腔及周围滑囊（如髌上囊）积液。报告可能会出现「关节腔、周围滑囊或两侧隐窝内出现液性暗区」 ^[5]。

   导致膝关节积液的常见病因有：化脓性膝关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、膝关节结核、关节积血等等。需要进一步行血液检验，MRI 等检查以明确诊断，后续根据积液严重程度选择关节腔穿刺引流或者口服药物消炎、休息等方法缓解症状，并对原发病进行治疗。

2. 滑膜增生。关节滑膜增生肥厚会呈「绒毛状或结节状向髌上囊突出」，伴膝关节积液时报告可能表现为「髌上囊液性暗区内呈绒毛状或结节状的中等或低回声结构」。

   导致滑膜增生常见病因有：化脓性膝关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、膝关节结核等等。治疗主要以药物缓解、休息为主。

3. 韧带损伤。膝关节韧带损伤会出现相应韧带区出现起点、中点或止点的「 液性暗区或低回声区，韧带连续性中断或部分中断，出现缺损」。

   韧带损伤的常见病有：外伤导致的侧副韧带损伤、髌韧带损伤、前后交叉韧带损伤等等。可通过 MRI 等其他影像学技术巩固诊断，后续治疗以药物镇痛，固定制动为主，根据损伤程度必要时还需进行手术修复。

4. 半月板损伤。半月板完全撕裂时会出现两个强回声面，中间隔一个低回声带，类似「=」形状。小的裂伤会有「线状强回声」。退行性病变时会出现「半月板内部回声不均匀，表面不光整并出现钙化」。

   半月板损伤的病因主要是外伤。半月板损伤以后可以选择保守治疗和手术修复治疗，视损伤严重程度而定，主要还是手术修复。

5. 软骨损伤。软骨损伤报告可能会出现：「软骨增厚、软骨回声及厚薄不均匀，表面不光滑」，「软骨回声明显增强，可见强回声钙化灶」。

   常见病因：骨关节炎、类风湿性关节炎等。该病主要以药物镇痛，休息缓解为主。

膝关节超声检查大概要多少钱？能使用医保吗？

单次膝关节超声检查大约 20 元，可以用医保。

如果还需穿刺引流，则费用会相应增加，具体以各地区各医院标价为准。

膝关节超声检查大概多久出结果？

做完检查一般当场就可以出结果，以各地区各医院标准为准。

膝关节超声检查需要住院吗？

该项检查为门诊检查，不需住院。