鼻拭子

鼻拭子检查是什么？有什么用？

鼻拭子是使用无菌长棉签采集鼻咽部分泌物进行检查的方法。

鼻拭子操作简单便捷，采集鼻咽部分泌物和脱落细胞等，进行病原体（细菌、病毒等）检测，如病毒分离、细菌培养、核酸检测等，明确感染的微生物病因，辅助疾病诊断与鉴别诊断，指导治疗。

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鼻拭子检查哪些情况下需要进行？

• 出现上呼吸道感染症状时，如咽痛、咳嗽咳痰、发热等症状

• 需要进一步明确感染的病原体时，如白喉杆菌、结核菌、流感病毒等 ^[1]。

鼻拭子检查哪些不能做？

• 鼻腔内畸形者：如重度鼻中隔偏曲
• 鼻腔粘膜薄弱：如重度过敏性鼻炎患者
• 鼻腔出血风险：如近期有鼻腔出血、近期做完鼻腔手术、凝血功能障碍（长期服用抗凝类或抗血小板类药物、重度肝脏疾病）等

出现有以上情况，可考虑做咽拭子检查，或者采集鼻咽洗液，从口咽部采集样本送检。

鼻拭子检查有什么注意事项？

检查前：

• 采集标本前需要摘下口罩，用纸巾擤鼻涕以便清除鼻腔内多余的分泌物，或使用生理盐水漱口 ^[2]。

• 最好是在使用抗生素之前进行采集，避免药物对病原体检测的影响。

检查中：

• 采集人员会从包装中取出拭子，这时头部要向后稍微倾斜（约 70°），以便拭子更容易通过鼻腔到达鼻咽部 ^[2]。

• 这时鼻咽拭子到达鼻咽底部后会停留几秒钟，会有不适感，不同操作者和不同患者的感受不一，但能忍受。可闭上眼睛缓解紧张情绪。

检查后：

• 采集完成后需要重新戴好口罩。

• 若看到鼻拭子上有少量血迹，不要紧张，无需特殊处理。

• 出血量大或持续不止的情况，需及时前往医院就诊。

鼻拭子检查会引起疼痛吗？

会有轻微的不适或疼痛。

拭子在鼻咽底部停留时会刺激鼻粘膜引起不适，不同的患者敏感度不一，感受也不同。但一般可以忍受，检查完成后不适感可自行缓解。

如果疼痛明显，可停止检查，短暂休息后继续。

鼻拭子检查有什么并发症？

• 该检查安全性较高，很少发生并发症。

• 部分患者可有鼻腔少量流血，多很快就恢复，无需特殊处理。如出血量较大，需及时就诊，查明原因排除鼻腔疾病。

鼻拭子检查中需要关注哪些结果？

鼻拭子检查结果一般有两种情况：

检测项目阴性：即鼻拭子的报告不支持该病原体感染

具体的病原体阳性：即支持该病原体感染，为此病原体感染导致的疾病提供诊断依据。如新冠阳性患者鼻咽部的新冠核酸检测阳性、百日咳患者鼻咽部可能分离出百日咳杆菌等

鼻拭子检查发现病菌，就说明一定有感染吗？

不一定。

鼻腔和口腔都与外界相通，本身就有许多细菌寄生，如卡他球菌、表面葡萄球菌等，但是这些细菌属于正常菌群，在免疫力正常人群中不会致病。

检查发现病菌也不一定是本次疾病的元凶，还需结合临床症状及血象报告等综合分析。

鼻拭子检查没有发现病菌，就一定可以排除感染吗？

不一定。

检查未发现病菌，也不能排除感染。鼻拭子只是收集鼻咽部样本进行检测，无法获取定植位置较深（如支气管）的病原体。若根据临床表现及其他辅助检查高度怀疑感染，可重复进行鼻咽拭子采样，采集鼻咽洗液，或进行深部痰液或支气管灌洗液样本检查。

鼻拭子检查大概要多少钱？能使用医保吗？

鼻拭子操作本身不贵，但是后续检测，如细菌培养、病毒核酸检测需要不同的条件和试剂，相应的费用也不同。

鼻拭子检查大概多久出结果？

一般普通的细菌或病毒检测，24 小时内即可拿到结果。但如需进行细菌培养，需要 1~2 周时间。

出具报告的时间与检测项目、检测方式、医院的工作安排相关，视医院具体情况决定。