脊柱 CT

脊柱 CT 检查是什么？

脊柱 CT 有助于脊柱疾病诊断、排除脊柱损伤，可清晰准确地显示脊柱的骨性结构，也可以评估椎间盘、脊髓软组织等 ^[1,2]。

在紧急情况下，脊柱 CT 能够很快评估出血等内伤情况，有助于挽救生命 ^[3]。

脊柱 CT 检查过程是怎么样的？

在检查医师的指示下躺在 CT 检查台上，按照指示维持体位不动，平静均匀呼吸，往往在数分钟内就能完成检查。

通常情况下， CT 扫描速度很快，儿童也能独立进行。而对于不能保持静止的儿童，可能需要使用镇静剂以完成检查。

脊柱 CT 检查什么情况下要做？

• 脊柱外伤：脊柱 CT 检查可观察椎体骨折、脱位，明确碎骨片的情况、评估脊髓损伤情况等。
• 椎管疾病：脊柱 CT 检查可以评估椎管狭窄的原因、程度等，也可对椎管内占位性病变进行检查。
• 椎骨疾病：脊柱 CT 检查可以明确结核、良恶性肿瘤、椎旁肿瘤等疾病对椎骨的侵犯情况。
• 先天变异：脊柱 CT 检查可以发现受检者椎骨及脊髓的先天变异。
• 椎间盘突出：脊柱 CT 检查可以对椎间盘突出的节段、程度进行评估。
• 介入治疗：脊柱 CT 检查引导下可实施肿物穿刺活检、脓肿引流等。

脊柱 CT 检查与脊柱 MRI 检查能互相替代吗？

不能完全替代。

CT 检查优点是速度快，能清晰显示骨性组织，价格相对便宜。缺点是射线对人体健康造成一定影响，对软组织的分辨力较差。

MRI 检查优点是对软组织（椎间盘、脊髓、韧带等）的分辨力度高，没有电离辐射。缺点是价格贵，检查时间长，对含水较少的组织成像差。

选择 CT 检查的情况：用于常规情况（因 CT 检查更方便，价格更低）；不能配合进行 MRI 检查、体内有金属异物者。

选择 MRI 检查的情况：孕妇等对射线敏感者；CT 检查结果中软组织成像效果不理想等 ^[1,2]。

脊柱 CT 检查什么情况下不能做？

无绝对禁忌证。脊柱 CT 检查是目前评估脊柱情况的常规检查，过程简单，非侵入性，辐射剂量安全可控。

需要注意的是，不推荐孕妇及备孕期女性进行脊柱 CT 检查，可以选择脊柱核磁共振检查代替；而对备孕期男性，偶尔进行 CT 检查并不会影响备孕过程。

儿童及神智不清的受检者，需要在健康成年人的陪同或使用镇定剂后才能进行。

脊柱 CT 检查有什么注意事项？

检查前：

因外伤疼痛或其他个人原因，导致体位受限，请及时告知检查医生。

请着宽松舒适的衣物，取下佩戴的金属物件（首饰、皮带、可拆卸假牙、内衣等）。

检查时：

根据检查医生的指示，固定体位，维持平静呼吸，保持心情放松。

CT 机旁有对讲机，若有突发不适等其他异常情况，请及时告知检查医生。

如有外伤，请注意避免伤情加重。

检查后：

完成检查后，听从医生指令下检查床，缓慢起身，避免从检查台跌落。

若有外伤不适，请在家属协助下起床，离开 CT 室，避免二次受伤。

请携带好随身物品，关注后续影像报告。

脊柱 CT 检查有什么并发症？

脊柱 CT 检查作为一项成熟的影像技术，十分安全，辐射剂量可控，一般不会导致并发症。

近年来通过不断优化扫描方案，常规的 CT 检查并不会明显增加癌症的发生率。检查所获得的对疾病检出、诊断和鉴别诊断的价值要远远高于这些不利因素的影响。因此，对绝大部分受检者来说，脊柱 CT 检查是一种安全、无创的影像技术 ^[4]。

脊柱 CT 检查结果中需要引起注意的是哪些？

脊柱 CT 检查的主要内容有：提示脊柱有无侧弯，椎体有无骨折或受到病变侵犯，椎间隙是否正常，椎间盘有无突出或占位，椎管是否狭窄等。

需要引起注意的是：

1. 脊柱：脊柱冠状面弯曲程度大于 10 度时，则提示有脊柱侧凸；脊柱矢状面弯曲程度变直，提示生理曲度变直。
2. 椎体：椎体透亮的骨折线，则提示椎体有骨折；椎体受侵犯，提示椎体周围病变如结核、良恶性肿瘤、椎旁肿瘤等累计椎体。
3. 椎管或椎间盘：创伤等各种原因导致的椎管狭窄、椎管内碎骨片或椎间盘突出，都有可能压迫脊髓从而引起临床症状。建议完善脊椎核磁共振检查以评估脊髓情况。

脊柱 CT 检查结果中常见异常情况有哪些？

1. 骨折线：骨折线即为骨折裂缝，提示骨折。倘若仅有骨折线，则是我们常说的 「骨裂」，这种采取保守治疗往往也能得到很好的疗效。

2. 脊柱侧凸：正常脊柱位于后背中央 —— 后正中线上，脊柱侧凸就是指脊柱向左或向右凸超过一定程度，通常不会引起症状，可有背痛甚至呼吸困难，往往一侧肩胛、乳房高于另一侧。轻度侧凸往往不需要治疗，后续根据生长情况，予观察、支具甚至手术治疗 ^[5]。

3. 椎管狭窄症：椎管是位于脊柱后方容纳脊髓的通道，大脑通过脊髓发放感觉及运动神经支配全身各处。先天性发育异常、椎体退行性变、外伤等任何原因引起的椎管狭窄，都会减少脊髓在脊柱内的空间。一旦脊髓受到压迫，就会产生各种临床症状，此即为椎管狭窄症 ^[6]。

脊柱 CT 检查大概要多少钱？能使用医保吗？

一次脊柱 CT 检查单个部位（三个椎体）平扫价格一般在 200～300 元，可使用医保。

脊柱 CT 检查大概多久出结果？

检查完成后，根据医院情况在 1 天至数天内即可有相应结果，请及时关注检查结果。