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CT 鼻咽部平扫 + 增强是什么？
CT 鼻咽部平扫 + 增强，简称鼻咽部 CT，主要用螺旋 CT 进行平扫和增强扫描。
前者可显示鼻咽部内外的解剖结构 [1] 及鼻咽部的炎症、软组织肿块 [2]；后者需要注射造影剂后，才能更清楚地显示病灶的情况，有助于良恶性病变的判断，同时更清楚显示肿物与毗邻结构的关系 [3]。
门诊、住院都可以完成检查。
适应证
CT 鼻咽部平扫 + 增强什么情况下要做？
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判断咽部的急性炎症（咽炎、扁桃体炎）并进一步排除复杂感染如扁桃体蜂窝织炎、口底多间隙感染等 [4]。一般有发热、吞咽痛、扁桃体肿大、颈部淋巴结症状等存在时，就诊于耳鼻咽喉科，多倾向于做 CT 鼻咽部平扫。
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判断儿童的咽扁桃体和骨性鼻咽的发育特点，两者与儿童常见的腺样体肥大和阻塞性睡眠呼吸暂停有关 [5]。
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判断鼻咽部的恶良性肿瘤。
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判断是否有来自其他部位肿瘤转移至鼻咽部的可能 [6]。
当 3，4 判断肿瘤内的血管情况、转移病灶、区别淋巴和血管时多需要加鼻咽部增强 CT。
提示一些少见的情况，鼻咽部结核 [7]、血管性水肿、Lemierre 综合征 [4]。
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禁忌证
CT 鼻咽部平扫 + 增强什么情况下不能做？
一般无特殊的禁忌证。
不宜进行此项检查：目前患有甲状腺功能亢进未治疗者；曾有对含碘对比剂过敏的病史者；严重心、肝、肾功能不全者。
怀孕及备孕期妇女不建议首选该检查。严重危重症患者、精神障碍、不配合者应暂缓或慎用。
注意事项
CT 鼻咽部平扫 + 增强有什么注意事项？
取下头颈部的金属物品，有活动假牙者取出活动假牙。还应特别注意以下内容：
拍摄前：由于增强 CT 注射造影剂，需要详细如实地告知医生是否有既往病史、药物过敏史等；拍摄前需签署造影剂使用的知情同意书；尽量保持空腹状态。
拍摄中：若在注射造影剂或拍增强 CT 中出现不适等，可及时示意医生，医生一直在密切关注拍摄间的情况；检查时尽量不要吞咽，以免影响图像质量 [8]。
拍摄后：多喝水，加速造影剂的排泄等。
并发症
暂无。
结果解读
CT 鼻咽部平扫 + 增强结果中需要引起注意的是哪些？
鼻咽 CT 上可以观察到鼻咽部浅层结构、深部组织、有无腺样体肥大。若有浸润到黏膜，必须考虑鼻咽部的炎性疾病或恶性肿瘤 [9]。
主要从位置和范围两方面观察：解剖位置和低密度影范围。
从解剖位置看，应重点关注鼻咽壁。鼻咽壁增厚，边缘不规则，强化明显，则提示有肿块或肿块复发 [10]。
从低密度影（炎症范围或肿物侵犯程度）的范围看，软组织低密度影达咽旁间隙、颅底、颅内，多提示有侵犯这些区域 [8]；扁桃体肿大伴有咽旁周围低密度影，多提示扁桃体炎并发的咽旁脓肿。
更多信息
CT 鼻咽部平扫 + 增强大概要多少钱？能使用医保吗？
扫描的费用 + 造影剂，一般费用在 1000～1500 元。可以用医保。
CT 鼻咽部平扫 + 增强大概多久出结果？
一般隔 1～2 天可以出结果。时间主要根据当日的检查量以及各家医院出报告的流程，具体可咨询就诊机构。
CT 鼻咽部平扫 + 增强和鼻咽镜谁更准确些？
无准确与否之分。两者均是辅助检查，相辅相成。
CT 鼻咽部平扫 + 增强有助于病灶的发现和初步的病变性质及范围的判断。
鼻咽镜可以帮助病理确认，完成最后的确诊。
因为鼻咽镜可以直接进入鼻咽部，清晰地看到鼻咽部的肿物。当怀疑是鼻咽癌时，可在鼻咽镜的帮助下钳取鼻咽组织以进行病理活检确诊 [11]，也能鼻咽部镜下切除肥大腺样体 [12]，但之前也需要 CT 或 MRI 进行病变评估 [1]。
CT 鼻咽部平扫 + 增强能排除鼻咽癌？
怀疑鼻咽癌时报告上可能会提示，扫及鼻咽部软组织增厚，与邻近组织分界不清，邻近咽厌隐窝变浅，相邻骨质破坏、吸收等。一般还需要进一步的辅助检查比如鼻咽部磁共振检查，最后还需活检取得病理诊断才能确诊。
值得注意的是，早期鼻咽癌的鼻咽部 CT 检查结果可能并不提示鼻咽部异常，需要临床医生结合临床症状，决定是否需要进一步检查。
参考资料监制：李智、梁烨华
[1]钱秋平. CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值探讨[J]. 癌症进展,2018,16(6):773-775.
[2]孙世毅,张式增,王武,等. 鼻咽部血管纤维瘤的CT诊断[J]. 中国医学影像学杂志,2000,8(3):223-224.
[3]Yan ZY, Yang BT, Wang ZC, et al. Primary chordoma in the nasal cavity and nasopharynx: CT and MR imaging findings. AJNR Am J Neuroradiol. 2010,31(2):246-250.
[4]Choudhary MM, Thakkar RS, Jay AK. Pharyngeal Emergencies. Semin Ultrasound CT MR. 2019,40(2):139-146.
[5]Cohen O, Betito HR, Adi M, et al. Development of the nasopharynx: A radiological study of children. Clin Anat. 2020,33(7):1019-1024.
[6]Sievers KW, Greess H, Baum U, et al. Paranasal sinuses and nasopharynx CT and MRI. Eur J Radiol. 2000,33(3):185-202.
[7]Cai PQ, Li YZ, Zeng RF, et al. Nasopharyngeal tuberculosis: CT and MRI findings in thirty-six patients. Eur J Radiol. 2013,82(9):e448-54.
[8]Ruffing S, Struffert T, Grgic A,et al. Bildgebende Diagnostik von Pharynx und Larynx [Imaging diagnostics of the pharynx and larynx]. Radiologe. 2005,45(9):828-836.
[9]Mancuso A A, Bohman L, Hanafee W,et al. Computed tomography of the nasopharynx: normal and variants of normal. Radiology. 1980,137(1 Pt 1):113-121.
[10]Luo DH, Zhou CW, Li EN,et al. Post-radiation CT changes and recurrent nasopharyngeal carcinoma. Chin Med J (Engl). 2008,121(10):916-922.
[11]陈小宏,张学渊,袁伟,等. 电子鼻咽镜下鼻咽部活检术对鼻咽癌的诊断价值[J]. 第三军医大学学报,2004,26(8):747-747.
[12]高青,王钧镖. 纤维鼻咽镜联合切割吸引器手术治疗腺样体肥大效果观察[J]. 山东医药,2016,56(34):86-88.
· 无创检查，门诊、住院都可完成。
· 碘对比剂过敏者禁做。