肾移植术前检查

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查是什么？

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查可以检测受检者的 HLA 抗原以及体内特异性抗体情况，临床上用于评估潜在供体与肾移植候选者 HLA 的匹配情况，以及肾移植受体的免疫状态和致敏程度。

确定肾移植潜在供体与肾移植候选者人类白细胞抗原（HLA）是否匹配是器官移植的基础。

目前肾移植配型采用 HLA 抗原（HLA-A、B、C 和 HLA-DR、DP、DQ）的配型原则，以实现器官的公平竞争和共享，其中 HLA-A、B、DR 是影响患者生存率的重要抗原。群体反应抗体（PRA）是特异性靶向 HLA 的抗体，对 PRA 进行检测可用于判断受体当时的免疫状态和致敏程度。

一般在肾移植术前（活体供肾）或肾移植登记（公民捐献供肾）前进行需完善该项检查，有利于供受体的 HLA 配型。同时使用 PRA 检查，对于免疫高危（HLA 错配数高或 PRA 抗体阳性）的移植患者进行较早的临床干预，减少移植肾排斥反应的发生。

通常在门诊进行该项筛查 ^[1,2]。

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查有哪些项目？

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查包括：

• HLA-A、B、C、DR、DP、DQ 抗原；
• PRA I 类抗体；
• PRA II 类抗体。

不同的医院报告中的检查项目会有差异。

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查什么情况下要做？

有肾移植意愿的患者，均可以完善该项检查。一般在肾移植术前，或肾移植登记前需要完善肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查。

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查什么情况下不能做？

抽血检查，一般无绝对禁忌证。

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查有什么注意事项？

无特别注意事项，完成静脉采血后，用棉签按压针刺点几分钟直至止血。

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查有什么并发症？

一般情况下无并发症。

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查结果中需要引起注意的是哪些 ^[1,2]？

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查会提供受检者的 HLA-A、B、DR 抗原，但每个人的 HLA 抗原如同血型一样，是每个人所特有的。HLA 位点的匹配越高，患者的长期生存率越高。其次尽管供体和受体 HLA 错配数高，被报道与肾移植排斥相关，但随着高效免疫抑制剂的使用，排斥率在不断降低。总地来说，肾移植患者应提高自身依从性，长期规律遵医嘱服用免疫抑制药物以降低排斥发生率。

肾移植术前，PRA I 类和 II 类抗体，一般大多数人均为阴性。PRA = 0～10% 为无致敏，PRA = 11%～15% 为中度致敏，PRA ＞50% 为高度致敏。高致敏患者术后发生排斥甚至超急性排斥的概率明显增加，因此高致敏患者因术前配合医生诊治，采取去敏治疗等，以降低排斥反应的发生。

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查大概要多少钱？能使用医保吗？

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查费用比较贵，4000～5000 元，各地政策不同，有些城市可能可以报销一小部分，大部分地区可能需要自费，具体以当地医院为准。

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查大概多久出结果？

肾移植术前 (A、B、DR、PRA) 检查 7～10 天出结果，不同医院会有差异，具体以当地医院为准。