冷疗法

冷疗法是什么？

冷疗法，是将比人体体温低的各物质作用于患者皮肤，以达到降低体温、缓解疼痛、减轻局部出血或充血等治疗效果的物理治疗方法。

冷疗法包括哪些类型？

冷疗法根据治疗方式等不同，主要分为局部冷疗法和全身冷疗法 ^[1]。

• 局部冷疗法：常通过冰袋、冰帽、冰按摩、冷湿敷法及局部超低温治疗等方式进行冷疗。

• 全身冷疗法：常通过温水拭浴、乙醇拭浴、冷水浸泡及超低温冷疗等方式进行冷疗。

冷疗法会受到哪些因素的影响？

冷疗的效果受到应用方式、面积、时间、温度、部位及个体差异等影响。

具体来说，湿冷治疗的效果在相同的温度情况下通常会优于干冷。在使用面积上，通常治疗面积越大效果越强。使用时间上，冷疗效果在适当时间内会随着时间的延长而增强，但应警惕治疗时间过长引起的不良反应。此外，患者冷疗前的皮肤温度及周围环境温度会影响冷疗效果 ^[1]。

冷疗的目的是什么？冷疗主要适用于哪些患者？

冷疗可以用于：

• 早期局部软组织损伤、鼻部出血等患者，可通过冷疗减轻局部充血，减少局部出血。
• 牙痛、烫伤等患者，可通过冷疗缓解疼痛不适。
• 早期炎症的患者，可通过冷疗限制炎症的扩散。
• 高热、中暑等患者，可通过冷疗降低患者的体温 ^[1]。

冷疗法不适合哪些人？

冷疗法不适用于以下人群：

• 有血管痉挛及局部血液循环障碍的患者：以免引起局部组织出现缺血缺氧，甚至坏死的情况。
• 有慢性炎症或化脓病灶位于深部的患者：以免影响机体吸收炎症。
• 有开放伤口、组织创伤及破裂的患者：以免影响患者伤口的愈合。
• 对冷过敏的患者：以免引起身体的过敏反应。
• 昏迷、感觉异常、婴幼儿、心脏病、关节疼痛等患者应慎用冷疗法 ^[2]。

冷疗的禁忌部位包括哪些？

冷疗法禁用于以下部位：

• 患者的枕后、耳廓、阴囊等部位：以免患处发生冻伤。
• 患者的心前区部位：冷疗可导致患者发生反射性的心率减慢、心房颤动或心室颤动等情况。
• 患者的腹部：以免患者腹部受冷发生腹泻。
• 患者的足底：冷疗可导致患者发生一过性冠状动脉收缩等情况。

冷疗法有什么风险？会引起什么并发症？

一般来说，冷疗的风险很小。冷疗较常见的治疗并发症是冻伤和神经麻痹，虽然少见，但是应保持警惕并提前预防 ^[3]。

冷疗前需要做什么准备？

• 冷疗前需要对患者的年龄、病情、体温、皮肤状况等进行评估，排除相关禁忌证。
• 冷疗前患者需知晓冷疗的相关注意事项，以便更好的配合医护人员。
• 冷疗前需保证操作环境的温度、湿度适宜，尽量保证无对流风直吹患者。
• 冷疗前患者需知晓治疗时间，以免超时间治疗后引起不适。
• 乙醇拭浴时应避开心前区、腹部、后颈部及足底等部位，以免引起患者不适。
• 乙醇拭浴时禁用于血液病高热患者及婴幼儿，以免引起患者出血、患儿昏迷等情况 ^[1]。

冷疗法的治疗时间应该是多久？

根据冷疗法的治疗方式不同，治疗时间有不同的要求。

• 冰袋、冰帽冷疗时，冷疗的时间应控制在 30 分钟以内。
• 冷湿敷治疗时，冷疗的时间应控制在 15~20 分钟。
• 温水拭浴与乙醇拭浴时，冷疗的时间应控制在 20 分钟以内。
• 全身冷冻疗法时，单次冷疗时间应控制在 3 分钟以内 ^[4]。

发烧可以用白酒擦浴作为冷疗的方式退烧吗？

一般不建议，紧急情况下可以，但是应保证白酒的乙醇浓度在 25%~35% 之间。

高浓度白酒不应直接用于擦浴降温，以免酒精刺激皮肤。如果患者皮肤存在破损，使用高浓度白酒拭浴还存在经皮肤吸收乙醇中毒的潜在风险 ^[5]。

温水拭浴或乙醇拭浴的具体步骤是什么？

温水拭浴或乙醇拭浴的具体步骤如下：

1. 操作者评估确认患者没有酒精过敏史。

2. 操作者会先确认操作环境，保护患者隐私。

3. 操作者准备好大毛巾或浴巾、小毛巾、25%~35% 的乙醇溶液，热水袋、冰袋等物品。

4. 患者应提前穿着易于穿脱的衣服，必要时提前如厕排尿、排便。

5. 操作者在患者头部放置冰袋，脚底放置热水袋，在降温同时保证患者处于舒适状态。

6. 患者褪去衣裤，垫大毛巾或浴巾在身下，小毛巾在乙醇稀释液中充分浸湿后拧至半干。

7. 操作者按双上肢、腰背部、双下肢的顺序依次进行拭浴。

8. 双上肢操作时患者应为仰卧位，注意擦拭方向是由肩或胸处往手背或手心处擦拭。

9. 腰背部操作时患者应为侧卧位，注意擦拭方向是由颈肩往臀部擦拭。

10. 双下肢操作时患者应为仰卧位，注意擦拭方向是由腹股沟或臀部往足背或足跟处擦拭。

11. 患者每侧需擦拭 3 分钟，操作时间不超过 20 分钟，以免时间过长产生相反的治疗效果。

12. 擦拭时应采用轻轻拍打的方式进行操作，避免采用摩擦方式。

13. 擦拭完毕后，操作者取下冰袋、热水袋，大毛巾擦干皮肤，患者穿着衣裤，操作结束。

冰袋冷疗的具体步骤是什么？

冰袋冷疗的具体步骤如下：

1. 操作者先确认操作环境，保护患者隐私。

2. 操作者检查冰袋有无破损、漏水情况，将冰袋用毛巾或布套装好，避免直接接触皮肤。

3. 操作者检查患者前额、头顶部、两侧颈部、腋窝、腹股沟等处皮肤有无破损。

4. 操作者通常选择将冰袋放置在患者两侧颈部、腋窝、腹股沟等体表大血管经过的皮肤。

5. 操作者告知患者治疗时间不超过 30 分钟，以免治疗时间过长产生相反的治疗效果。

6. 操作者告知患者，治疗中一旦出现皮肤发紫等不适就应即时停止治疗。

冷湿敷治疗的具体步骤是什么？

冷湿敷治疗的具体步骤如下：

1. 操作者会确认操作环境，保护患者隐私。

2. 操作者准备好一次性治疗巾、凡士林、毛巾或敷巾、纱布等物品。

3. 患者自己调整到舒适卧位，露出需治疗的皮肤。

4. 操作者在患处皮肤下垫上一次性治疗巾，涂抹凡士林于患处皮肤并覆盖一层纱布

5. 操作者将毛巾或敷巾在冰水中充分浸透，拧至半干不滴水，展开铺于患处。

6. 操作者定时 3~5 分钟左右更换湿毛巾或敷巾，以保证冷疗效果。

7. 患者治疗时间约为 15~20 分钟，要避免治疗时间过长，产生相反的治疗效果。

8. 湿敷完毕后，操作者会擦干患处皮肤，去除凡士林，操作结束。

冷疗后有什么注意事项？

冷料后需注意：

• 冷疗后应密切观察治疗部位的皮肤情况，预防冻伤。
• 冰袋用于降温使用时，若体温 ＜ 39 ℃ 应停止冷疗。
• 冰袋、冷湿敷用于降温使用时，应在治疗后 30 分钟及时测量体温。

暂无。

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降温贴冷疗有用吗？

有用。

降温贴主要是通过凝胶中水分蒸发吸收热量，从而达到局部物理降温的作用。降温贴不仅有降温作用，对于部分口咽部、颈部术后患者还有不错的冷敷与止痛效果 ^[6]。

降温贴可以重复使用嘛？

不可以，降温贴应是一贴一用。

拔牙后该冷疗吗？

应该冷疗。

因为拔牙术后及时、持续冷敷有较好的消肿与镇痛效果 ^[7,8]。

运动损伤后该冷疗吗？

应该冷疗，但需要根据损伤情况选择冷疗时机。

对于急性闭合性软组织损伤的患者，应该在受伤后初期（48 小时内）及时进行冷疗 ^[1]。冷疗可能对表现为红、肿或发炎症状的急性损伤有消肿、预防炎症的效果 ^[7]。

全身冰冻疗法适用于正常人减肥吗？

不适用。

全身冰冻疗法的主要作用是减轻软组织的急性损伤、避免过度运动及促进肌肉激活，并不适用于正常人减肥。全身冰冻疗法存在冻伤的风险，强烈建议不要私自尝试，如有需要，应首先咨询医生 ^[9]。