经颅磁刺激

经颅磁刺激 TMS 是什么？

经颅磁刺激是一种非侵入式脑刺激技术。通过对大脑特定区域施加安全的强磁场脉冲，来影响中枢神经系统的活动。

所有操作都在体外进行，不需要手术或电极植入，临床上常被用来治疗抑郁症、偏头痛等精神障碍或疾病。

经颅磁刺激 TMS 如何影响大脑？

TMS 设备使用电磁线圈在头皮附近施加一个磁场脉冲来影响大脑。它具体的作用机制尚不完全清楚，但通常认为，磁场脉冲会穿过头皮、头骨，并「携带」一个短暂的电流脉冲进入大脑，从而让刺激线圈下的脑区的神经元兴奋或者被抑制。

刺激的具体效果与所刺激的脑区有关，比如刺激左侧前额叶皮层能够改善抑郁症的症状，刺激运动皮层可以引起局部肌肉抽搐等。

接受经颅磁刺激 TMS 治疗的感觉是怎样的？

当磁场脉冲释放的时候，我们可能会在线圈下的头皮处体验到轻轻敲击的感觉，并且听到「咔哒」声。

总的来说，大多数参与 TMS 治疗的人没有感受到疼痛，但是也不排除 TMS 引起不适的可能。有的人在 TMS 治疗过程中感到头痛或者脖子痛，而疼痛的程度与个人的易感性、刺激的位置、磁场的强度和频率等因素有关。

目前还不清楚是什么导致了经颅磁刺激的疼痛感，但是这些痛感通常会在治疗结束后迅速消失。

经颅磁刺激 TMS 一般用来治疗哪些疾病？

1. 抑郁症

   临床上，经颅磁刺激最常被用来治疗抑郁症。重复性经颅磁刺激（rTMS）是经颅磁刺激的其中一种刺激方式（磁场脉冲按照一定的节律重复释放），能够改善抑郁症的症状。

   2008 年，美国食品和药物管理局（FDA）批准使用 rTMS 作为抑郁症的治疗手段。2013 年，澳大利亚和新西兰皇家精神科医学院（RANZCP）也批准了 rTMS 用于治疗难治性重性抑郁症（MDD）。

2. 偏头痛

   2013 年 12 月，FDA 批准使用单脉冲经颅磁刺激治疗偏头痛。

3. 强迫症

   2018 年 8 月，美国食品和药物管理局（FDA）批准使用经颅磁刺激治疗强迫症（OCD）。

4. 其他疾病
   临床试验还在探索经颅磁刺激在其他疾病或精神障碍中的应用，例如双相情感障碍、创伤后应激障碍、自闭症、阿尔茨海默病、成瘾等，但是针对这些疾病的经颅磁刺激疗法还没有获得权威认可，需要更多的研究来证明它的效应。

经颅磁刺激治疗抑郁症有用吗？

经颅磁刺激能够被 FDA 认可，最主要的原因是它能在药物治疗失败的抑郁症患者中表现出抗抑郁效果。

在药物耐受的患者中，大约有 20%～40% 的人，在接受 TMS 治疗后抑郁症状得到改善，并且没有明显的副作用，有些人甚至在治疗结束后症状完全消退。

哪些人最好不要做经颅磁刺激 TMS ？

1. 头部有金属或植入物的人，最好不要做 TMS
   TMS 设备产生的磁场可能会使这些金属或植入物发热、移动，导致病人受到严重伤害。「金属或植入物」包括但不限于：

   • 脑深部刺激器；
   • 电极；
   • 子弹弹片；
   • 使用金属材料的面部纹身；
   • 人工电子耳蜗。

2. 有癫痫史的人最好不要做 TMS
   TMS 诱发癫痫的概率非常低，但是也有 TMS 诱发癫痫的案例发生，因此有癫痫史的人最好避免 TMS 治疗。

经颅磁刺激 TMS 有什么副作用？

• 局部疼痛：包括头痛、牙痛、脖子痛等，这是经颅磁刺激最常见的副作用。这些疼痛感通常会在刺激结束后迅速消退。
• 癫痫或昏厥：这是经颅磁刺激可能导致的最严重的副作用，但是非常罕见。
• 其他副作用：包括轻度躁狂、听力损伤以及植入物引起的伤害等。

经颅磁刺激安全吗？什么情况下副作用出现的概率会增加？

经颅磁刺激通常被认为是安全的（上述不适合做 TMS 的情况除外）。

总体上，重复性经颅磁刺激引发副作用的可能性，高于单脉冲经颅磁刺激和双脉冲经颅磁刺激。另外，随着刺激频率的升高，引起副作用的可能性也会随着升高。

无。

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经颅磁刺激 TMS 设备长什么样？

不同公司生产的 TMS 设备有一定差异。但通常包含以下重要部件：

1. 刺激装置：用于产生和调节磁场脉冲。
2. 冷却装置：用于防止设备过热。
3. 显示器：提供图形用户界面和相关软件，用于操控整套设备。
4. 电磁线圈：用于刺激病人的头部。
5. 线圈支架：用于支撑线圈，调节并固定线圈的位置。
6. 小推车：便于移动设备。

经颅磁刺激 TMS 治疗抑郁症的效果能够持续多久？

TMS 治疗的效果受到很多因素的影响，例如病人的特质、治疗的时长、使用的疗法等等，因此难以给出一个绝对的回答。

目前的研究表明，TMS 治疗抑郁症的效果通常不是永久性的，多数病人在治疗结束后数月甚至一年左右仍感到有效果，但是随着时间延长，TMS 治疗的效果会慢慢消退。

随着脑科学的发展和我们对 TMS 机制的研究，TMS 的治疗效果有可能得到提高，也可更持久。