眼底血管造影

眼底血管造影是什么？眼底血管造影有什么用？

眼底血管造影是将造影剂从手臂静脉注射入人体后，然后用一种特殊的照相机拍摄眼底照片，这样就能够观察到造影剂在眼底血管中的运动。通过这项检查，可以了解到眼底血管的健康情况、视网膜血液灌注的情况、眼底血管形态及其供养组织形态和功能信息。

根据造影剂不同，可以分为荧光素眼底血管造影、吲哚箐绿眼底血管造影两种。

眼底血管造影可以帮助区分一些视网膜、脉络膜等眼底疾病，了解病情严重程度，还可以判断眼底病治疗的效果 ^[1]。

荧光素眼底血管造影与吲哚箐绿眼底血管造影有什么区别？

1. 造影剂不同：荧光素眼底血管造影（FFA）的造影剂为荧光素钠，吲哚箐绿眼底血管造影（ICGA）的造影剂为吲哚箐绿。
2. 造影对象不同：FFA 主要用于检查视网膜的病变，ICGA 主要用于检查脉络膜的病变。
3. 造影时间和分期不同：
   1. FFA：时长约 15 分钟，可分为动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉早期和晚期五个时期，分期细致。
   2. ICGA：时长约 30 分钟，可分为早期、中期和晚期三个时期，分期比较笼统 ^[1]。

眼底血管造影检查是怎样做的？

1. 检查前准备：此检查前，患者需要做血尿常规、肝肾功能、心电图、血压检查等常规检查，同时需要进行造影剂过敏试验。由此可以判断能否进行此项检查。
2. 充分散大瞳孔（散瞳即使用散瞳药使瞳孔放大，可以更清楚地了解眼底状况）。
3. 检查过程：
   1. 患者坐在眼底照相机前，固定头部，调整焦点，首先拍摄彩色眼底照片和无赤光眼底照片以及注射造影剂前的自发荧光照片。
   2. 患者手臂放在桌上，常规消毒后，医生会静脉注射造影剂（五秒内注完），并开始计时。
   3. 造影剂完全注入 6～7 秒后，开始拍摄眼底照片。一开始的 30 秒内，每秒拍摄 1～2 张照片，然后间断拍摄，最后拍摄造影后期眼底像。
4. 医生会整理和保存眼底血管造影的资料 ^[2]。
5. 造影后观察半小时，若无不良反应，即可离开，结束造影。

什么时候需要做眼底血管造影检查？

1. 年龄相关性黄斑变性的分类诊断。
2. 视网膜血管及视网膜色素上皮屏障异常疾病的诊断。
3. 脉络膜视网膜炎症性疾病的诊断。
4. 区分息肉样脉络膜血管病变、视网膜血管瘤样增生、中心型浆液性视网膜脉络膜病变。
5. 脉络膜肿瘤的辅助诊断。
6. 眼底需要进行激光治疗。
7. 判断眼底病变恢复情况。
8. 糖尿病引起的眼底病变 ^[1]。

眼底血管造影哪些人群不能做？

1. 过敏：若患者对造影剂中的任何成分过敏，或为严重过敏体质，不可进行此项检查。
2. 重度肝肾功能不全：因为造影剂主要依靠肝肾代谢出体外，若肝肾功能不全不利于造影剂的代谢，忌用此项检查。
3. 高血压未控制：可能在检查过程中由于过分紧张，导致血压过高，发生心脑血管意外。
4. 近期有心脑血管意外：这类患者病情不稳定，再次发生心脑血管意外的风险较高，不宜做此检查。
5. 妊娠：虽然目前没有证据表明造影剂具有致畸作用，但是为安全起见，妊娠前三个月女性最好不做此项检查。
6. 哺乳：造影剂会存在乳汁中，所以要慎用。
7. 不能散瞳：此检查需要散瞳，若患者不能散瞳，则无法进行此项检查 ^[1,3,4]。

眼底血管造影哪些人群不建议做？

1. 不能配合检查以及眼球震颤的人群，不建议做此项检查。
2. 严重的屈光间质不清以及瞳孔散不大（＜4.5mm）的人群，因为会影响到成像的质量，故不建议做这项检查 ^[4]。

眼底血管造影前需要空腹吗？

此检查不需要空腹。不过患者在检查前可能需要提前进行肝肾功能检查，需要空腹。

眼底血管造影检查前有什么需要注意的吗？

1. 医生会询问患者是否有过敏史、肝病肾病史、心脑血管疾病史，患者要如实告知医生，不得隐瞒。
2. 高血压患者要按时服用降压药，以维持血压稳定。
3. 因检查需散瞳，对视力有影响，无法安全驾驶，需要家人陪同。

眼底血管造影检查后需要注意什么吗？

1. 检查后患者需要休息观察半个小时，没有不适反应时，才能离开。
2. 多喝水，可以促进造影剂排出体外，小便会有颜色，属正常现象。
3. 当天勿驾车。

眼底血管造影检查后，可能会发生哪些不良反应？

1. 轻度不良反应：患者可能会出现打喷嚏、瘙痒、恶心、呕吐、头晕等刺激症状，若情况不严重，一般不用处理。

2. 中度不良反应：若出现荨麻疹、全身皮疹等较严重的反应，可用抗过敏药如异丙嗪、地塞米松等治疗。

3. 重度不良反应：极个别患者可能出现过敏性休克，应立即抢救。患者需要在医护人员的帮助下平卧、保持头侧位，松紧衣领及裤带，清理气道分泌物，吸氧、注射肾上腺素等。

4. 其他：荧光素钠可能会导致患者出现皮肤及结膜黄染的情况，这种状态是暂时的，一般检查结束后 6～12 小时即可消失。若同时有尿液呈黄绿色的表现，可能需要更久一点时间（24～36 小时）才能消退 ^[3]。

眼底血管造影检查结果大概多久可以拿到？

检查结果一般在检查结束后一小时内可以拿到。若检查的人数比较多，可能会出现延迟，但大多不会超过一天。

荧光素眼底血管造影正常结果是什么？

1. 荧光素从肘静脉注射后到达视网膜动脉的时间为 7～12 秒。

2. 根据荧光素随着血液循环在眼底血管的流动时间，即荧光成像过程，可分为五个时期，分别为动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉期、晚期，一般在注射后一分钟，荧光可达到高峰期，随后荧光逐渐衰竭 ^[1]。

荧光素眼底血管造影不正常结果是什么？

荧光素眼底血管造影的不正常结果有三种，即自发荧光、强荧光和弱荧光。

荧光素眼底血管造影中的自发荧光是什么？

自发荧光即尚未注射荧光素之前眼底就可以观察到荧光，这种情况通常是由于一些具有荧光特性的组织引起的，如视盘玻璃膜疣或脂褐素 ^[1]。

荧光素眼底血管造影结果显示的强荧光是什么？

强荧光可由荧光渗漏、积存、染色，透见荧光或色素上皮窗样缺损以及自发荧光导致。

1. 荧光渗漏、积存、染色：出现这类强荧光，可能提示存在血管形态和血管壁结构异常，如血管迂曲扩张、异常吻合、微动脉瘤、新生血管、肿瘤血管等。常见的疾病有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎等。

2. 透见荧光或色素上皮窗样缺损：常见的病变有视网膜色素上皮异常 ^[1]。

眼底血管造影结果显示弱荧光是怎么回事？

弱荧光指荧光减弱或消失，可表现为荧光遮蔽和血管充盈缺损。

1. 荧光遮蔽：正常情况下应显示荧光的部位，被一些纤维组织、色素或出血所遮挡，使荧光明显减弱或消失。此时需要配合检眼镜检查，来确定病变部位。

2. 血管充盈缺损：由于血管阻塞，血管内无荧光充盈导致低荧光。常见的病变有无脉病、眼动脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等 ^[3]。

吲哚箐绿眼底血管造影正常的结果是什么？

1. 吲哚箐绿从肘静脉注射后到达视网膜动脉的时间约为 14.74 ± 4.52 秒。

2. 根据荧光素随着血液循环在眼底血管的流动时间，即荧光成像过程，可分为三个时期，分别为早期（五分钟内）、中期（5～20 分钟）、晚期（20 分钟以后）。早期荧光最强，大约五分钟后荧光开始减弱，十分钟后荧光明显减弱，晚期荧光消退，眼底呈现很弱的荧光 ^[3]。

吲哚箐绿眼底血管造影不正常的结果是什么？

吲哚箐绿眼底血管造影（ICGA）不正常的结果与荧光素眼底血管造影（FFA）相似，高荧光提示脉络膜新生血管形成、染料渗漏等。低荧光提示大面积出血、色素增殖、脉络膜毛细血管萎缩、阻塞等 ^[3]。

眼底血管造影检查可以门诊进行吗？

本检查一般可在门诊进行。但因患者检查前需做血尿常规和心电图检查，可能需要很长时间。

眼底血管造影检查痛苦吗？

本检查需要静脉注射造影剂，可能有些疼痛，大多可以耐受。

眼底血管造影检查需要多少钱？

本检查费用一般在 250 元左右，具体费用需要咨询当地的医疗结构。