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  • 角膜共聚焦显微镜

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    角膜共聚焦显微镜
    就诊科室:眼科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 可用来检查眼睛角膜疾病的一种显微镜。
    · 需要进行眼睛局部麻醉,门诊可进行。
    · 检查过程一般无特殊痛苦。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    角膜共聚焦显微镜是什么?角膜共聚焦显微镜有什么用?

    角膜共聚焦显微镜是用来检查眼睛角膜的一种高分辨率显微镜。

    角膜共聚焦显微镜可以对角膜进行不同层面的扫描,测量角膜的厚度、角膜基质的混浊程度,可对各种角膜疾病进行诊断、治疗及治疗后的复查。此外还可以观察各种角膜营养不良的形态学特征、监测角膜移植术后排斥反应等 [1]。

    角膜共聚焦显微镜检查是怎样进行的?

    1. 首先,医生会对患者进行角膜表面麻醉,然后让患者睁大眼睛。
    2. 接着,医生会消毒摄像镜头,对患者眼睛周围进行消毒,避免交叉感染。
    3. 而后,患者将下颌置于托架上,额部紧顶托架上方的头带,保持头与显微镜的镜头相垂直。
    4. 接下来,医生会给镜头上涂抹适量的黏弹剂做介质。
    5. 上述准备工作做好后,医生会正式开始检查,对准中心区或有选择地对病变处进行扫描。
    6. 最后,医生会分析扫描结果,并打印出来交给患者 [2]。
  • 适应证

    角膜共聚焦显微镜可用于哪些地方?

    1. 角膜疾病的诊断,如角膜感染、营养不良、变性等。
    2. 观察屈光性角膜手术、角膜缘和角膜移植术后角膜各层细胞和神经纤维等组织结构的变化。
    3. 观察泪液膜和角膜各层细胞的变化及角膜缘干细胞是否缺乏。
    4. 定期复查佩戴不同角膜接触镜后的角膜结构状态的改变。
    5. 观察不同眼药水在角膜各层组织中的渗透。
    6. 动态观察新生血管在角膜内的增生变化过程、角膜上皮和内皮损伤的修复。
    7. 储存受检者的角膜资料,利于将来的对照观察和研究 [2]。
  • 禁忌证

    角膜共聚焦显微镜不适用于哪些人?

    严重角膜水肿的患者不适宜行此检查,因为会影响到对深层角膜组织的观察 [3]。

  • 注意事项

    角膜共聚焦显微镜检查需要空腹吗?

    此检查对于空腹没有严格的要求,可在一天当中的任何时间段进行。

    角膜共聚焦显微镜检查前有什么需要注意的吗?

    1. 进行检查前,要主动告知医生自己的身体状况,如高血压病史、糖尿病史、过敏史等,以便医生选择合适的麻醉药物。
    2. 在检查过程中患者都要积极配合医生的要求,出现任何不适如眼睛疼痛要及时与医生沟通。
    3. 检查前和检查后都需要使用广谱的抗生素滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液等,用来防止出现感染的发生。

    角膜共聚焦显微镜检查后需要注意什么吗?

    1. 局部麻醉剂作用消失前,不可揉眼睛。
    2. 受检眼需在医生指导下使用氧氟沙星滴眼液,15 分钟一次,共四次,以预防检查后感染的发生。
  • 并发症

    角膜共聚焦显微镜检查后,可能会发生哪些并发症?

    1. 此检查需要进行角膜表面麻醉,可能会出现过敏或中毒症状,如头昏、胸闷、惊恐等。此时,医生会立即停止检查,密切观察患者的情况,必要时会立即抢救患者。此不良反应比较少见,患者不用过于担心。
    2. 检查会接触到患者的角膜,可能会造成角膜损伤及感染。若出现角膜损伤,一般医生会对角膜进行冲洗,然后局部应用抗生素如氧氟沙星滴眼液,预防和治疗感染。
  • 结果解读

    角膜共聚焦显微镜检查结果大概多久可以拿到?

    本检查一般当时就可以拿到结果。具体的时间要看具体的医院安排。

    角膜共聚焦显微镜检查的正常结果是什么?

    在共聚焦显微镜下所见的角膜结构可以分成五层:上皮细胞、基底上皮、前基质、后基质和内皮细胞层。角膜内皮细胞大小基本一致,无异常伸展、变大或变长。角膜内皮细胞多为正六边形,细胞排列规则,可见少数七边形、八边形或五边形等形状内皮细胞 [2]。

    角膜共聚焦显微镜检查的异常结果是什么?

    1. 感染性角膜病:如真菌性角膜炎,可在其病灶中看到菌丝;疱疹性角膜炎,可在其病灶处发现比正常扩大的上皮细胞,前基质层纤维化,上皮下神经丛消失[ [2]。阿米巴角膜炎,可以看到包囊,由此可以确诊 [4]。
    2. 角膜变性和营养不良:如滴状角膜内皮营养不良,可见角膜内皮细胞形状不规则、有的变大、有的变长,还可伴有角膜基质混浊、角膜上皮不完整。颗粒状角膜营养不良则显示角膜基质细胞密度增高,纤维排列紊乱等。
    3. 屈光性手术后:此手术后,角膜的变化主要显示在前基质层,不同时间细胞数目变化不同,术后一周内细胞明显减少,一个月基质细胞数目增加,三个月减少,六个月后逐渐恢复正常。
    4. 角膜移植术后:角膜移植术后八周,可见移植的角膜周围有神经生长;七个月时角膜中央基质出现粗大的神经干;两年后神经分支可以到达上皮下;到第三年时,神经分布尚不正常。
    5. 角膜移植后排斥反应:移植术后机体出现排斥反应,最早可见角膜基质层渗入白细胞,且这些白细胞分布在缝线和新生血管的周围 [2]。

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  • 更多信息

    角膜共聚焦显微镜检查可以门诊进行吗?

    本检查一般可在门诊进行。

    角膜共聚焦显微镜检查痛苦吗?

    除强光刺激会使患者感到眼部不适外,一般没有什么痛苦。

    检查时物镜会与患者的角膜接触,可能会引起眼睛刺激、流泪等不适感觉。不过此检查一般会进行角膜局部麻醉,这些不适一般可耐受。

    参考资料
    监制:刘恩茂
    [1] 杨培增,范先群. 眼科学[M]. 第九版. 北京:人民卫生出版社,2018.
    [2] 陈迪. 实用眼科诊疗学[M]. 吉林:吉林科学技术出版社,2019.
    [3] 蓝倩倩. 共聚焦显微镜在感染性角膜炎中的应用研究进展[J]. 现代医药卫生,2021,37(19):3291-3295.
    [4] 孙旭光. 阿米巴角膜炎的诊断和治疗[M]. 北京:人民军医出版社,2015.
简介
适应证
禁忌证
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并发症
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