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  • 流感抗原自测

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    流感抗原自测
    就诊科室:感染科 传染科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 流感抗原自测不能取代核酸检测。
    · 10~15 分钟即能出检测结果。
    · 检测出阳性结果需积极医院就诊。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    流感抗原自测胶体金法、免疫层析法哪个更好?

    目前市面上的抗原自测试剂盒以胶体金法为主,价格便宜、操作方便、结果直观,可以满足个人或家庭快速筛查的需求。

    胶体金法和免疫层析法实际上是不同层次的概念。

    • 免疫层析法是一种检测方法,利用抗原和抗体的「特定结合」的特点,捕捉住特定的病毒,再通过反应让检验区域显色。而其中使用的标记物(包括胶体金)是可以灵活选择的。
    • 胶体金法是一种标记技术,指的是使用胶体金颗粒作为标记物,结合其他技术(比如免疫层析法)进行检测。

    如果消费者遇到试剂盒上描述「胶体金法流感自测」或者「免疫层析法流感自测」,实际上很可能都是「胶体金标记的免疫层析法」,只是描述的侧重点不同。

    流感抗原自测结果准确吗?

    流感抗原快速检测的灵敏度较低,为 50%~70% [1]。也就是说,如果有 100 个真正感染流感的人,用这个测试大约只能检测出 50~70 个。剩下的 30~50 个人可能测不出来,也就是「假阴性」。如果测试结果阴性,但是症状仍在持续或者加重,还是需要就医进一步检查。

    流感抗原快速检测的特异度较高,为 90%~95%[1]。也就是说,如果有 100 个没有感染流感的人,用这个测试大约能正确判断出 90~95 个。如果你有流感样症状,并且检测结果是阳性,大概率是真的感染流感,误判的概率较低,建议尽快隔离、就医。

    流感抗原自测能取代核酸检测吗?

    不能。

    抗原自测不能取代核酸检测,但可以作为核酸检测的补充工具,用于快速筛查和早期应对。

    • 流感抗原自测

    优点:在于快速、简单方便、成本低,并且可以在症状初期即时判断,尽早采取隔离措施,减少传播。

    缺点:在于检测的准确性不如核酸检测,可能出现漏检。并且检测范围有限,只能检测抗原(病毒表面的蛋白质),无法区分病毒变异株或确认病毒是否具有感染性。

    抗原自测更适用于流感症状初期的快速筛查以及大范围流感传播中的紧急自测或家庭防控。

    • 核酸检测

    优点:在于检测灵敏度高,能检测到非常低浓度的病毒,结果可靠。并且能够识别病毒的基因序列,适合流感分型和变异株的检测。核酸检测是流感病毒感染的「金标准」,用于医学诊断和流行病学研究。

    缺点:在于检测时间长、成本较高以及需要到医疗机构或者检测机构采样,不能居家使用。

    核酸检测更适用于临床确诊流感感染,病毒分型和变异株监测以及对结果准确性要求较高的场景。

    流感抗原自测和核酸检测的对比

    指标 流感抗原自测 核酸检测
    检测原理 检测抗原(病毒蛋白) 检测病毒 RNA (基因序列)
    灵敏度 50%~70% 接近 100%
    特异度 90%~95% 接近 100%
    检测时间 15~20 分钟 几小时
    操作复杂度 简单,可居家使用 专业操作,需实验室条件
    检测成本 低 高
    应用场景 快速筛查、自测 确诊、病毒分型及高精度需求

    流感抗原自测结果可以作为用药依据吗?

    不能。

    单独的流感抗原自测结果不能作为用药依据,但可以作为诊断的参考依据。如果抗原自测结果为阳性,并且伴随有流感症状,建议就医。

    流感用药通常需要综合考虑其他因素,如是否存在流感典型症状(如高热、咳嗽、肌肉酸痛等)、是否处于流感高发季节并且具有明确的流感患者接触史、其他实验室检测的结果(如血常规、肺部 CT 等)、是否属于高危人群(如老年人、儿童、孕妇或者慢性病患者)等。

    流感抗原自测的最佳时间是什么时候?

    建议症状出现后尽早检测,尤其是出现典型流感症状时,包括高热(体温 >38 ℃)、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞等症状。

    不同品牌的流感抗原自测试剂盒有区别吗

    不同品牌的流感抗原自测试剂盒存在差异,主要体现在灵敏度、特异性、操作简便性、检测时间、结果读取以及价格等方面。选择时,应根据以下因素进行权衡:

    • 如果追求更高的准确性,建议选择知名品牌,并参考其临床验证和用户评价。

    • 如果预算有限或对操作简便性要求较高,也可以考虑价格较为亲民的品牌,但需要确保它们具有足够的质量保证。

    • 阅读说明书并确保正确操作,才能最大限度提高检测结果的准确性。

    在实际使用中,通过选择符合自身需求的品牌和产品,以及严格按照说明书进行操作,能更好地保障检测结果的准确性。

  • 适应证

    流感抗原自测适合哪些人 / 情况?

    流感抗原自测主要用于快速筛查流感感染,从而帮助尽早采取隔离或就医措施。

    适合人群(符合其一即可):

    • 出现流感样症状,如发热、咳嗽、肌肉酸痛、咽痛、鼻塞、头痛、等症状。
    • 与流感患者有接触史。
    • 有自我检测需求的人群:如具有流感高危风险的人群(老年人、儿童、孕妇和患有慢性疾病的高危人群),人群聚集场所(学校、工厂、养老院等容易爆发流感传播的地方)的人员等。

    适合情况:

    • 初步筛查是否感染流感。
    • 监控流感的传播。
  • 禁忌证

    流感抗原三合一试剂盒与单一抗原试剂盒哪个比较好?

    选择哪一种更好,取决于你的具体症状、需求及预算。

    如果你怀疑感染的是流感,且不确定是甲型流感还是乙型流感,或者也有可能感染肺炎支原体,并且希望通过一次检测得出所有可能的病原信息,三合一试剂盒会更加适合。

    如果你明确只怀疑自己感染了某一种流感病毒(如甲型流感),那么单一抗原自测试剂盒可能是更好的选择。

    两者在检测流感抗原的灵敏度和特异性上差异不大。肺炎支原体的自测试剂盒检测的是肺炎支原体 IgM 抗体,阳性提示可能有肺炎支原体感染,阴性不能完全排除肺炎支原体感染,适合快速筛查,但也可能出现假阳性,因此不作为诊断依据,仍需要结合临床表现等综合分析[2]。

  • 注意事项

    流感抗原自测过程中有哪些注意事项?

    • 选择合适的测试时机

    症状初期是最适合进行抗原自测的时机。尤其是在出现流感典型症状(如发烧、咳嗽、喉咙痛等)后的 1~3 天内,病毒量较高,检测结果更为可靠。

    如果在没有症状或症状已持续超过 5 天的情况下进行自测,可能导致假阴性结果。

    • 阅读说明书

    在进行任何自测之前,仔细阅读试剂盒说明书,确保了解操作步骤和注意事项。不同品牌和型号的试剂盒可能有所不同,按步骤操作能够避免操作错误。

    注意检测时间:每种试剂盒都有特定的反应时间,过短或过长都可能导致结果不准确。

    • 正确采样

    采样方法对测试结果非常重要。确保使用适当的拭子(鼻咽拭子或口咽拭子,具体取决于试剂盒的要求)。

    避免触碰拭子端部,采样时应当用力接触咽部或鼻腔后部,确保获取足够的分泌物。
    在采样前,避免鼻腔或咽部受到污染(如清理口鼻,避免吃东西或喝水)。

    • 样本处理

    及时进行检测:样本采集后,应尽快进行检测,避免样本在不适当条件下存放太久,否则可能影响检测结果的准确性。

    按照说明书要求,使用试剂盒提供的试剂进行操作,不要使用其他不明液体或试剂。

    • 进行检测的环境

    在清洁、干燥的环境下进行操作,避免环境中的灰尘或湿气影响试剂盒的效果。
    确保检测时使用干净的工具和无污染的操作台面。

    • 时间控制

    严格按照说明书指示的时间,控制反应时间。过短或过长都可能影响结果,通常需要在 15~20 分钟内读取结果。

    检测结果应在规定的时间内观察,超过时间后可能不准确,尤其是试剂板上可能出现伪阳性或伪阴性的变化。

    • 正确读取结果

    阳性结果:通常会出现明显的测试线和对照线。
    阴性结果:仅出现对照线,未出现测试线。
    如果没有对照线出现,说明测试无效,需重新检测。
    读取结果时,遵循说明书上的标准,保不会误解或漏读结果。

    • 如果结果不明确

    如果自测结果不明确(如测试线模糊或不清晰),或者怀疑检测错误,建议重新进行检测,并遵循正确的操作流程。

    如果结果仍为阳性,并伴有流感症状,应尽快就医,医生会根据临床症状和进一步的检测来确认是否为流感。

    • 结果后续处理

    阳性结果:即使抗原自测结果为阳性,也不能完全确定感染流感病毒,特别是存在假阳性情况时,建议就医。

    阴性结果:若症状持续或加重,建议进行核酸检测或就医,特别是如果症状典型,且检测未能确认,可能是检测时间不适合或病毒载量较低。

    • 存储试剂盒

    测试盒应按说明书要求存储,避免高温、潮湿或阳光直射。储存条件不当可能导致试剂失效,影响检测结果。

  • 并发症

  • 结果解读

    流感抗原自测阳性就一定得了流感吗?

    不一定。

    流感抗原自测阳性可以作为流感感染的初步指示,提示可能感染了流感。但具体是否确诊为流感感染,需要综合考虑其他因素,如是否存在流感典型症状(如高热、咳嗽、肌肉酸痛等)、是否处于流感高发季节并且具有明确的流感患者接触史、其他实验室检测的结果(如血常规、肺部 CT 等)、是否属于高危人群(如老年人、儿童、孕妇或者慢性病患者)等。

    流感抗原自测鼻咽拭子和口咽拭子哪个更准确?

    总体来说,鼻咽拭子在流感抗原自测中的准确性较高[1],推荐优先选择鼻咽拭子进行采样。

    口咽拭子也是有效的采样方法,在采样人员和患者的配合较差时,口咽拭子可作为替代方案。

    鼻咽拭子采集的是位于鼻腔后部与咽喉交界处的分泌物,这一部位通常病毒负荷较高,特别是在感染早期,病毒量相对丰富。因此,鼻咽拭子通常能更有效地捕捉到流感病毒的抗原,从而提高检测的灵敏度。

    口咽拭子采集的是咽部或扁桃体部位的分泌物,虽然也能检测到病毒,其敏感性可能略低于鼻咽拭子。

  • 更多信息

    流感抗原自测后废弃物如何处理?

    检测完毕后彻底消毒操作区域,并清洁双手。

    如果检测结果是阴性,所有使用后的鼻咽拭子,采样管,检测卡等装入密封袋后作为一般废弃物处理。

    如果检测结果是阳性,废弃物应单独存放,用消毒剂喷洒消毒,然后扎紧塑料袋,避免出现漏洒,建议联系当地的医疗废物处理机构或按照卫生部门的指导进行处理。

    对于家中有高风险人群(如孕妇、老年人或免疫力低下人群)的情况下,处理这些废弃物时尤其要注意细节,确保废弃物不与其他物品接触。

    参考资料
    [1] 中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中华急诊医学杂志, 2023, 32(1):15.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.005.
    [2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].新发传染病电子杂志, 2024, 9(1):73-79.DOI:10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.015.