口腔溃疡反反复复，应该怎么治？

反复发作的口腔溃疡，也被称为「复发性阿弗他溃疡」「复发性口腔溃疡」。复发性口腔溃疡的治疗首先是寻找及改善诱因，其次是局部用药缓解症状，如果都不能解决问题时，再考虑口服药治疗。

口腔溃疡的治疗目的不在于「根治」，而是减少复发次数、延长复发周期，并且减轻溃疡疼痛、加速愈合^[1,2]。

1. 对于症状不明显的溃疡：

如果口腔溃疡疼痛可以忍受，数量比较少（多数是只有一两个），一般不需要采取过度的治疗措施，因为对大多数轻型的复发性口腔溃疡来说不治也会自动愈合，而且愈合的周期相对比较短，一到两周就可以自愈。

只需要注意日常护理即可：溃疡期间注意保证口腔卫生，多漱口，疼痛度随着时间的推移也会渐渐减弱。

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2. 对于症状严重的溃疡：

如果口腔溃疡疼痛明显、数量较多（十几个到几十个）；或伴随头痛、发热、淋巴结肿大等不适；或者想尽快改善症状的，可以考虑使用局部药物进行治疗，比如利多卡因凝胶、复方氯己定含漱液、醋酸地塞米松贴片等。

如果溃疡又大又深、疼痛剧烈，有时还伴有多个小溃疡时，除了使用局部药物外，建议去医院就诊。在医生的指导下使用腐蚀性的药物（如硝酸银）或激光对深且大的溃疡进行止痛和烧灼，还可以使用激素类药物（如曲安奈德、地塞米松等）对溃疡局部注射。

此外，常用的口服药物有糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如沙利度胺）等，可以在医生的指导下使用。

3. 对于系统性疾病引起的溃疡：

比如胃溃疡、溃疡性结肠炎等，除了治疗相应疾病外，还可以使用免疫调节药物（如沙利度胺，即「反应停」等）进行调控。

对于复发性口腔溃疡的用药，建议在医生面诊检查、评估之后再做决定，因为往往有各种各样的副反应，切不可擅自使用。

另外，遇到一些特殊的情况，比如溃疡超过 1 个月没有愈合，甚至有的溃疡比往常都要大、深，且疼痛更加明显，还是要及时去医院就诊。

百科作者 何剑亮 口腔科 主治医师

百科作者 王新 口腔科 主治医师

审核专家 韩莹 口腔黏膜科 副主任医师

审核专家 李晅 口腔科 副主任医师

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排版：栗子

封面图来源：丁香医生内容团队

参考文献：

[1] 陈谦明，华红，曾昕。口腔黏膜病学 [M]. 第 5 版。北京：人民卫生出版社，2020: 53-58.

[2] Sylvia Brice. 复发性阿弗他口炎. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/recurrent-aphthous-stomatitis (Accessed on May 12, 2022).