都是阳性，为什么症状这么不一样？

这一波阳性感染者的症状之一是：彼此之间交流症状。

这么一交流，感染了的朋友猛然发现，不同的毒株带来的症状好像是不一样的，开始是认为北方株和南方株不一样，什么北京毒株是 BF.7，广州是 BA.5.2。

再然后已经不满足于这种粗放的地域分类法了，进入了更精细的流派分类，经过几次交流、探讨、症状合并，逐渐有了报恩的「减肥株」「学习株」，复仇的「干饭株」「放屁株」，甚至还有了情绪派「笑株」和「哭株」。各大流派，争奇斗艳。

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「毒株不一样，导致症状不一样」的印象深入人心，但真的是这样吗？

症状不同，是感染的毒株不一样吗？

不是的，不是的，不是的。

新冠病毒和流感病毒属于不同物种，就像狗和猫的关系；

阿尔法、德尔塔、奥密克戎都属于新冠病毒，但它们是不同的变异毒株，类似泰迪、二哈、柴犬的关系；

而当前在国内各地流行的病毒都属于奥密克戎毒株，只是根据其遗传物质和蛋白质外壳的细微差异分成了不同的细小分支，类似张家的泰迪狗、王家的泰迪狗、李家的泰迪狗，当然会有不同，但共性远大于差异。

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不同奥密克戎分支的差异主要表现在免疫逃脱能力方面，而这些病毒侵染人体的部位、给患者造成危害的能力等方面是几乎没有差别的。

对于我们普通人来说，当一种病毒的传播系数超过了 10，那它到底是 16 ，还是 18 就没什么区别了，反正都是防不胜防的级别……

但对科研工作者来说，病毒累积的任何一点细微突变都还是值得关注的，所以他们不断给新发现的突变分支命名，记录这些细微的变化。只有当细微突变积累得足够多，表现出了明显的区别，才会考虑命名为新的突变株，甚至新的病毒物种。

无论是 BA 还是 BF 或者 BQ，它们仍然还是「奥密克戎」系列里的一员，致病性区别不大。即使一家人感染了同一种毒株整齐阳了，仍可能有各种不同的症状。

那么，为什么大家的感染的症状远近高低各不同呢？

都是阳性，为什么症状这么不一样？

一千个感染者嘴里，就有一千个感染症状。感染者们亲切总结了「奥密克戎大人」的十大酷刑：

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为什么有这么多症状？而且大家都不太一样呢？

之所以大家感染后出现不同的症状，主要有四类原因，其中既有人体内部因素也有环境外部因素。

原因一：

免疫系统状态差别大，感染后出现不同症状

奥密克戎以感染上呼吸道为主，所以喉咙痛、咳嗽是常见症状。

免疫系统察觉病毒入侵后，清除病毒越快、清除越彻底，那病毒对人体健康组织的破坏就越少，表现出来的症状就越轻。

接种疫苗的意义就在于此，让免疫系统能够第一时间识别病毒，并调动特异性免疫细胞和抗体来对付病毒，速战速决，降低重症发生的可能性。

原因二：

奥密克戎放大了我们本身的弱点

虽然绝大多数人都自认为是健康人，但在病毒带来的压力考验之下，还是容易暴露出身体的薄弱环节。

有吸烟、饮酒习惯的人，更容易表现出咽喉肿痛症状，也更难从症状中恢复。

因超重、鼻息肉等原因造成鼻腔通气不畅的人，感染同一种奥密克戎后更容易感受到鼻塞的痛苦。

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本身就有偏头痛、失眠症状的人，阳了之后当然更加辗转反侧，怀疑人生。

本身就有哮喘症状的患者，就需要特别关注阳性后的呼吸情况，备好急救药物，及时监测血氧值。

还有荨麻疹、嘴角长泡、眩晕……

作为一种多系统感染性疾病，奥密克戎会捕捉和放大我们身体原本就存在的弱点。你怕啥，它来啥。

这提示我们一方面在平时养成良好的习惯，另一方面也重点关注身体的薄弱环节，做好监测与保护。

原因三：

感染病毒的「打开方式」也可能会影响症状表现

病毒还有一定概率表现为消化道、眼部、神经系统的症状。

如果最初感染是通过亲吻、共餐等途径，病毒有可能先引起腹泻、放屁等症状；如果是因为脏手揉了眼睛而感染，有可能引起眼睛充血肿胀等不适症状。

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当然，以上说法只是提示奥密克戎感染的不同可能性，并不能作为感染后「破案」的依据，也很难作为「定制」感染症状的操作指南。

原因四：

环境温度、空气湿度等造成体感不同

环境温度、空气湿度等因素的不同会让人感染后有不同的体感。

总体来说，气温越低、空气越干燥，阳了之后会觉得越难受。对北方同学来说，适当调高室内空气湿度会让鼻腔、咽喉等部位的症状稍微舒服一些。

症状的存在是客观的，但对症状的描述和感受却是主观的。

同样的喉咙痛，很多人描述为吞刀片，但也有人描述为「有点疼」，还有人觉得「没什么」。

这既有个人疼痛感受阈值的区别，也有环境氛围的带动作用。毕竟新冠是人类有史以来被集中讨论最多的疾病，没有之一。

人们总是想在五花八门的新冠感染症状中寻找共性，一方面是从身边人的经历来判断自己还要过几关才能康复，另一方面也是寻求安慰，希望自己只是个普通的轻型病例，没有什么特殊情况。

这种心情是人之常情，这几天，大家交换下信息，互相加油打气、调侃一下也挺好。别太紧张焦虑啊！

本文审核专家：李侗曾 北京佑安医院 呼吸与感染疾病科 主任医师

作者：项栋梁

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