咳咳咳、痛痛痛了十多天，是不是需要吃点儿抗生素了？

时间已经来到了十二月下旬，第一波面对新冠病毒的人，要么已经生龙活虎重返打工第一线，要么还在咳咳咳咳、痛痛痛痛……

忍了很久没动的头孢、沙星、阿奇……这些抗生素是不是需要拿出来吃了呢？

新冠初期不吃抗生素

这么多年用药安全教育做下来，起码在控制抗生素滥用方面有了很多进步。

因为一直以来的「消炎药」误称，和药物售卖管理方面的不严格，很多人习惯性「逢炎就吃抗生素」，咽痛、发热、咳嗽可能都是自己吃头孢治疗。

如果新冠疫情在几年前出现，估计市面上脱销的可能也是各种抗生素。

其实，感染性炎症有很多不同的类型，病原体并不相同，只有很少一部分需要用到针对细菌治疗的抗生素。新冠的病原体是病毒，自然也就不是抗生素的领域。面对新冠，我们收好自己的抗生素储备不乱用是非常合理的。

很少合并细菌感染性肺炎

早期症状不吃抗生素都能坚持，不过随着时间推移，有些人的症状持续很久，或者症状严重，又会开始惦记合并细菌感染的问题了。

理论上，确实存在新冠感染基础上合并细菌感染的可能性。既能找到严重的合并细菌性肺炎的案例，也有更多的合并细菌性鼻窦炎、细菌性咽扁桃体炎的情况。

不过这些情况并不多见。尤其是新冠感染导致肺炎同时出现细菌性肺炎，一直被认为是新冠感染的少见情况。对于普通人来说，重点应该是先自我识别是不是有了肺炎出现，再就诊交给医生评估是不是合并细菌性肺炎。

注意自己的呼吸状况，如果出现了呼吸困难、呼吸急促，检测发现血氧饱和度下降，就应该就医寻求帮助，而不是先自己吃抗生素。

除了肺炎，其他部位合并细菌感染会怎样呢？

不建议自行判断有无合并细菌感染

除去危险的肺炎，其他部位是不是合并了细菌感染判断起来并不容易。

并不是症状持续时间长，就是合并了细菌感染。

包括新冠病毒在内的很多病毒感染，确实可以在较短时间内恢复，病毒完全离开身体，不再继续排毒。但有的症状持续可以很长时间，长于病毒在体内的时间。

图片来源：www.my-cme.de

发生上呼吸道感染后，咳嗽、鼻部症状都可以持续很久，恢复起来慢于咽痛、发热等症状。这主要跟免疫系统的「迟钝」有关，气道高反应性持续时间较长反而带来更久的咳嗽困扰。

所以，很多人咳咳咳咳十几天那么久，并不见得就是有了新的细菌感染，不要着急用抗生素。

也不是症状重，就是合并了细菌感染。

以引起咽痛的各种呼吸道感染为例，互相比较，细菌感染的咽痛综合评分并没有比病毒感染更高。

稳妥的方式，还是交给医生来综合判断，我们很难通过单一的特征把少数的细菌感染给找出来。

非常时期，如果连线上医疗资源也不能满足需要，自己平时有基础的反复细菌感染病情，那也可以通过一些重点表现来识别是不是有使用抗生素需要。

比如咽扁桃体表面有明显脓点，比如持续时间较长的儿童脓鼻涕，抗生素治疗有价值的可能性就更大一些。

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