新冠引发的心肌炎，到底有多危险？怎样识别？

近期，由新冠引发的「心肌炎」登上了热搜。心肌炎更容易袭击身体健康的年轻人，并且可能致命，成了很多人担忧的对象。

心肌炎，顾名思义，是一种心脏疾病。它与新冠到底有什么关系？实际的威胁性如何？我们又该如何应对呢？

别慌，今天就来和大家聊清楚。

新冠可能诱发心肌炎，但风险不高

➊ 常见「小感冒」，就可能诱发心肌炎

大多数心肌炎是由于某种因素诱发的，可以列出一长串：病毒、细菌、真菌、寄生虫、感染，还有过敏、自身免疫病、药物、酗酒、劳累……

其中，病毒感染是心肌炎最主要的诱因之一。普通感冒的鼻病毒、腺病毒，流感病毒，以及多种肠道病毒，都可能诱发心肌炎。

不过几乎每个人都得过感冒、流感，我们却不常听说身边有谁得了心肌炎。

因为心肌炎发生的概率，相比这些感染低多了。估计每 10 万人每年会出现 10 例至 100 例心肌炎，也就是大约每年万分之几的比率。

所以说，心肌炎可以算是各类「小感冒」背后的「黑天鹅事件」之一：它会带来不良后果，也很难预测它什么时候出现，但没有那么常见。

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➋ 新冠病毒可能诱发心肌炎，但绝对风险较低

国内外的临床研究均发现，部分新冠感染者会出现心肌损伤的症状。

目前的研究认为，这些心肌损伤可能不是新冠病毒直接感染心肌细胞导致，而是由于微缺血等其他机制间接造成，增加了心肌炎风险。因此，新冠感染导致「心肌炎」的数据来自临床诊断，其中可能也包含了其他类型的心肌损伤。

美国疾控中心统计了 2020 年 3 月至 2021 年 1 月来医院就医的患者，发现：

• 未感染新冠的人，患心肌炎的比率约为十万分之 9；
• 感染新冠的人，心肌炎发病率为十万分之 146，略高于千分之一。

新冠病毒感染确实提升了患上心肌炎的风险，但这种风险的绝对值并不高。

其中，年龄上，16 岁以下和 75 岁以上，风险升高得更多；性别上，男性比女性的风险更高一些。

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翻译：丁香医生内容团队

需要注意的是，这两个数字的「分母」都是到医院就诊的患者。也就是说，如果你感染了新冠，但还没到要去医院就诊的程度，患上心肌炎的风险可能还要更低一些。

那么，万一被新冠诱发了心肌炎，又有多危险呢？

即便患了心肌炎，大多也不会致死

➊ 心肌炎也分轻重，多数情况并不危重

同样是心肌炎，严重程度的差异却可以非常大。

轻度心肌炎的症状非常轻微，甚至可以没有症状，经过治疗和休息能够自行缓解；急性加重型的心肌炎则容易带来严重后果，更可能导致患者在几周之内猝死。

而现实中，大部分心肌炎的程度都比较轻，并不会导致死亡。

2019 年全球疾病负担报告显示，在 35～39 岁、已经诊断出心肌炎的人里，心肌炎导致的死亡情况大概是：男性每 72 例出现 1 例，女性每 87 例出现 1 例。

像某些网友说的那样，心肌炎「患上必死」，是严重夸大其词的。

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➋ 即便叠加了新冠，心肌炎致死率也不高

今年 8 月发表的一项研究显示，在纳入研究的 600 万名新冠感染患者中，只有 195 名，也就是 0.003%，在检测呈阳性后的 28 天内，由于心肌炎住院或死亡。

其中，超过一半发生在没有任何疫苗接种的人身上。

新冠诱发心肌炎导致的死亡确实存在，尤其是在感染高峰到来之际，哪怕只有万分之几、十万分之几的概率，也可能会使很多人失去生命。

医学上需要对这种现象予以重视，做好准备，积极救治每个患者。

但我们作为普通人，不需要为「新冠诱发心肌炎」过度焦虑和恐慌。

关键是保证康复期间的休息，并认识心肌炎的常见症状表现，及时发现、及时治疗，就可以更大程度上避免它带来的风险。

及时发现，及时就医，「阳康」3 周内别太累

心肌炎中，比较危险的一个类型是暴发性心肌炎。

它常由病毒感染引发，在感染后 1～3 周内高发，多发于平时身体健康的年轻人，起病急骤，发展迅速。一旦发生，死亡率可高达 80%。

不过，它也能通过症状进行识别。

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想降低心肌炎及其他心脏并发症的风险，新冠感染后约三个星期请：

• 不要剧烈运动、加班工作，避免劳累
• 如有心脏不适就少喝咖啡和茶
• 充分休息，补充营养

最后的好消息是，经过合理治疗，多数心肌炎都能彻底治愈。

多休息、保证营养，以对症治疗、抗病毒治疗为辅，希望大家都能早日恢复健康。

本文审核专家：王飞宇 空军杭州航空医学鉴定训练中心 心血管内科 主治医师

策划：ZYing  |   监制：王姐、Feidi

封面图来源：图虫创意

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