死亡率比肝癌还高的疾病，两类人特别要注意

肝癌，是很多人谈之色变的疾病。但有一种疾病，十个人中就有一人患病，死亡率比肝癌还高，很多人却没听说过，它就是

慢性肾病

过去 30 年间，慢性肾病的死亡率不断上升，甚至超过肝癌，成为死亡率第 11 名的疾病。死亡人数也翻了一倍。

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注：此处的「死亡率」指每 10 万人死亡率

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慢性肾病初期没什么不适，肾脏却在不知不觉中逐渐坏掉，等症状出现往往已经是晚期，要么等到一颗捐献的肾，配型、手术；要么持续做透析，一辈子都无法脱离机器。

无法出远门，身体疼痛、心理疲惫，花费高昂。[2][3]

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你或许在想，慢性肾病离自己很远。

不，它就在你我身边，只是我们很多人从未察觉。

在中国，慢性肾病的发病率大约为 10.8%，也就是说，大约每 10 个人中，就有 1 个慢性肾病患者。[1]

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这么多患者，都在哪里？哪些人的风险更高？

这里就要提到两类特殊人群：

高血压、糖尿病患者

高血压、糖尿病与肾脏健康紧密相关，他们不仅更容易出现肾脏肾病，慢性肾病还会加重高血压糖尿病的病情，恶性循环下，最终导致更严重的全身问题。

高血压、糖尿病患者

更容易得慢性肾病

说到高血压、糖尿病与肾的关系，就不得不先为大家介绍一下肾的日常工作——「清洁血液」。

每天，人体的血液会在全身循环 40～50 次，各种代谢物质都会搭乘「血液快车」途径肾脏，完成过滤净化。有用的留下继续循环，没用的就会形成尿液排出。

肾脏内有很多过滤血液用的「肾小球」，由丰富的毛细血管构成。血压和血糖过高，都会对血管产生破坏。

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长期持续的高血压，会导致肾脏内血管的压力增高。在高压之下，血管发生破裂、硬化，肾小球也逐渐纤维化、萎缩，过滤网络遭到破坏，无法正常工作。            

随着越来越多的肾小球「死亡」，肾功能也逐渐失常、衰竭，最终出现尿毒症。

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糖尿病对肾脏的伤害机制比较复杂，可以简单理解为，肾脏为了能够过滤掉超出基础工作量的糖，过劳了（高滤过），最终导致严重后果。

去年 12 月，一篇有九百多万中国人参与的新研究指出，高血压、糖尿病，都是慢性肾病的独立危险因素。[8]

数据显示，当前，在每年新增的透析患者中，高血压肾病占比高达 27.5%。到 2045 年，糖尿病患者中大概 40% 会并发慢性肾病。远远高出无基础疾病的成年人 10.8% 的慢性肾病患病率。[6][7]

慢性肾病

还会加重高血压、糖尿病

当肾出现损伤，最直接的后果就是，血液不能被完全「清洁」了。

过多的水和钠无法被及时排出，集聚在血管内，导致血管要承受的压力更大。在持续的高血压下，肾脏内血管内壁增厚，血管通道变得狭小，进一步增大血流压力。[12]

此外，肾功能异常还可能刺激血管紧张素等激素上阵，也会一定程度影响血压。

高血压和慢性肾病，形成了一种互相影响的恶性循环。美国健康与营养调查的数据，慢性肾病患者中，50.9% 的人患有高血压。[14]

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慢性肾病还会引发、加重糖尿病。在一项小鼠实验中，当肾脏出现问题时，没有被及时清理的尿素会引起胰岛素释放障碍，血糖出现异常。[13]

也就是说，一旦高血压、糖尿病患者，出现了肾脏问题，疾病的危害会叠加，进展很可能更严重。

慢性肾病继续发展

会出现全身多器官不适

慢性肾病不可逆，损坏到一定程度，肾脏就无法完成过滤工作，大量物质在血液中无法被代谢，各种中毒、代谢紊乱出现——尿毒症。

在所有器官中，与血液息息相关的心脏，首当其冲。

2002～2003 年全国五个地区、七家三级甲等医院收治的 1,239 例慢性肾病患者的调查结果显示，39.4% 的患者在透析前已发生慢性心力衰竭[14]。

慢性肾病患者心血管疾病的发病率、死亡率，要高出同龄一般人群至少 5 倍。

其他器官也都依赖血液，同样会受到慢性肾病的影响。

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数据显示，我国有 2.44 亿高血压患者[10]，1.4 亿例糖尿病患者[11]。

我们身边的朋友、父母，甚至我们自己，可能就是慢性肾病的潜在攻击对象。

更危险的是，肾脏早期病变，没有任何症状，不会疼痛，不会肿包，不会有任何功能异常，直到完全崩坏。

我国成人慢性肾病的患病率为 10.8%，但这些患者中就诊率仅有 12.5%。这也就意味着，约 90% 的已患病人群，都没有意识到这一健康问题。[1][15]

提醒所有高血压、糖尿病患者，一定一定要控制好血压和血糖。

此外，尿检就能有效地检测肾脏的异常，每年的体检，别觉得自己「挺健康」就躲过去。

如果你的家人中也有糖尿病、高血压，千万记得提醒他们。

肾脏健康，不是个小问题。

本文审核专家：徐德宇 苏州大学附属第一医院肾脏内科副主任医师

策划：维克羊 | 监制：Feidi

插画：XIALUO、简简 | 封面图来源：站酷海洛

参考文献：

[1] Zhang L, Wang F, Wang L, Wang W, Liu B, Liu J, Chen M, He Q, Liao Y, Yu X, Chen N, Zhang JE, Hu Z, Liu F, Hong D, Ma L, Liu H, Zhou X, Chen J, Pan L, Chen W, Wang W, Li X, Wang H. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60033-6. Erratum in: Lancet. 2012 Aug 18;380(9842):650. PMID: 22386035.

[2] Bi, S H et al. Beijing da xue xue bao. Yi xue ban = Journal of Peking University. Health sciences vol. 53,1 (2020): 215-219. doi:10.19723/j.issn.1671-167X.2021.01.033

[3] 龙俊睿, 单婵娟, 王九生, 梅长林, 熊林平. 上海市某三甲医院慢性肾脏病住院患者床日住院费用时间序列分析[J]. 第二军医大学学报, 2018, 39(1): 29-36

[4] GBD 2017 DALYs and HALE Collaborators Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1859–1922. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32335-3.

[5] 中华医学会肾脏病学分会专家组.糖尿病肾脏疾病诊断、预后评估和生物标志物应用专家共识.中华肾脏病杂志,2022,38(8):771-784.

[6] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022 Nov;102(5S):S1-S127. doi: 10.1016/j.kint.2022.06.008. PMID: 36272764.

[7] 高血压肾病诊断和治疗中国专家共识（2022）

[8] Zhenhuang Zhuang, Mingkun Tong, Robert Clarke, Bo Wang, Tao Huang, Liming Li, Probability of chronic kidney disease and associated risk factors in Chinese adults: a cross-sectional study of 9 million Chinese adults in the Meinian Onehealth screening survey, Clinical Kidney Journal, Volume 15, Issue 12, December 2022, Pages 2228–2236, https://doi.org/10.1093/ckj/sfac176.

[9] 重磅：2021年度中国大陆地区透析治疗统计数据出炉，登记透析患者近88万人.https://mp.weixin.qq.com/s/gnoVGmBkFzrkgikQsfr1dw.

[10] 中国成人高血压流行病学现状.https://rs.yiigle.com/CN113805202006/1305943.htm

[11] 2021年糖尿病领域年度重大进展回.https://rs.yiigle.com/CN115791202201/1348834.htm

[12] Johannes FE Mann, MD.急性和慢性肾脏病中高血压的概述.UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-hypertension-in-acute-and-chronic-kidney-disease.2022-03-23.

[13] 你知道吗？慢性肾病会引起糖尿病.https://www.360zhyx.com/home-research-index-rid-65633.shtml.

[14] 左力等. 慢性肾脏病管理手册[M]. 人民卫生出版社, 2018.

[15] 新华网.高患病率、高花费、低知晓率、低治愈率——警惕慢性肾脏病这个“沉默的杀手”.[OL]http://www.xinhuanet.com/politics/2021-04/02/c_1127285073.htm.2021-04-02.