为了痛快拉屎，人类努力了 5000 年

有很多真相尚未大白，比如说，谁是世上第一个便秘的人？

尊贵的「肛门牧羊人」

原始人在蔬果餐和运动的帮助下，过的还是纵享丝滑的日子。直到吃更多肉和精细饮食的特权阶层慢慢出现。

最早便秘人的桂冠可能要戴到 5000 多年前的古埃及法老头上。流传下来的古埃及莎草纸书卷里记录了法老有拉屎费力的困扰。

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作为古代医学起源的古埃及当然也不会坐视不理，「专业对口」的肛门医生应运而生。他们又叫肛门牧羊人，主要工作就是给法老定期肛门检查并且「清洁排便」。

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古埃及医生认为，陈旧的肠道废物、吸收到循环系统中的粪便会毒害身体，导致疾病。所以不管是有没有拉屎困难的法老们，都会定期到河边让肛门牧羊人们清洁排便，使用空心芦苇引导水流进入直肠。

这就是最早的灌肠通便，通过增加直肠容量刺激排出储存中的大便。

5000 多年前的清洁灌肠后来一直在西方王室贵族中流传，十七世纪甚至被称之为结肠清洁时代，最夸张时，巴黎贵胄们一天都要有 3～4 次灌肠。太阳王路易十四据说一生就灌肠 2000 多次。

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当然，灌肠这种方式今天已经不再推荐。这是一种过度的人为提前刺激，一时之爽更容易带来依赖影响自我排便。

「神草」与「泻药战争」

能跟古埃及法老竞争最早便秘人的是古美索不达米亚人。石板上的楔形文字也记录了他们治疗不出屎的尴尬，同样有 5000 多年的历史。

拯救便秘，他们注意到的是芦荟。

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这是一种朴素的经验总结。芦荟富含蒽醌成分，食用后能刺激大肠快速蠕动，挤啊挤啊，便便们就出来了。

因为芦荟在当时用以包括便秘的诸多问题，也被冠以「神草」的名号。

时间再翻过两千年，东方中国的医学典籍中也开始有了便秘的描述。「太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。」不但记录了便秘的现象，也描述了可能引起的腹部不适症状。

东方处理便秘也有接近于古埃及的做法，包括灌肠和蜂蜜栓通便，也算是今天使用开塞露通便的雏形。

「取蜜七合，微火煎饴，捻作锭如枣核样，纳谷道中，用手按住，欲大便时，去之。」

不过影响更多古代中国人的通便方式与古美索不达米亚人师出一门，同样是植物的刺激性排便。

中国人选中的蒽醌植物是大黄。通便的大黄跟茶叶一样，是当年中国出口的硬通货。

因为庞大的对欧洲大黄出口，中国和俄国签订恰克图条约，专门建立中转通商口岸。中英第一次鸦片战争开始之前，清政府也自以为靠大黄掌握了欧洲人的「通便命脉」，要以「茶黄制夷」，认为英国根本不敢开战。

可惜，大黄没能挡住列强攻破中国的大门。今天，欧洲人民仍然挺喜欢大黄，只是更多成为一种美食蔬菜。

西亚的芦荟、印度的番泻叶、东亚的大黄、中亚的鼠李皮。这四种植物，不约而同在各自地区统治了通便大业数千年。它们也是人类用植物通便的探索。

欲除屎而后快的疯狂年代

四大通便植物时代之后，工业革命进一步发展，人类食谱发生变化，便秘进入寻常百姓家，疯狂通便时代随之而来。

1842 年，第一种「通便药」 Beecham's Pills 在英国上市。它是芦荟跟生姜、肥皂的混合物……有记载的最早商业药物广告就是从 Beecham's Pills 开始的。

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德国人随后利用强大的化工工业生产出了酚酞片，通便效果更为确切。

进入到二十世纪，古埃及时代就有的「肠毒论」被西方重提。医生们把大便视为人体毒物，认为拉屎不多就有可能慢性中毒。所以，不管是不是真有拉屎困难，人人都花费大量精力在拉屎上。一系列骚操作由此诞生。

孩子吃的巧克力以添加泻药为卖点

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每日固定压迫按摩促拉屎的排便器

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试图让人拉屎更大坨的直肠肛门扩张器

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粗暴切除结肠来通便的外科医生声名鹊起

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疯狂直到二十世纪四十年代才逐渐冷却，更多的科学研究否定了肠毒论。人们只需要在排便困难的时候去促排便。一天不拉一次大便也是正常的。

英国医生 Sir Arthur Hurst 当年拨乱反正的名言：身体中没有任何器官像结肠那样被如此误解、如此诽谤和虐待。这句话在今天一直警醒着医生们，不要过度治疗干预，自己排便觉得舒服就行。

现代排便

就是把过去的想法一一实现

过去的 50 年，是通便走向科学的年代。过去那些经验性观察，或者是疯狂的想法，在今天用科学的方式一一实现。

1.  临时通便，从灌肠、蜂蜜栓到大便软化剂、开塞露

灌肠是一种过度的排便刺激，并不需要常规进行。蜂蜜栓自制效率也不高。有些便秘临时发生，我们需要更快更简的解决方案。

开塞露可以在直肠肛门局部形成高渗环境，把更多水分从身体拉进大便；大便软化剂多库脂钠促进黏液等分泌。大便更润更滑，也就更方便倾泻而下。当我们临时被便秘困扰时，它们就是合适的帮手。

2.  食物通便，从芦荟、大黄到粗粮豆菜、西梅

过去的食疗植物通便，主要是刺激大肠蠕动，长期使用也有破坏肠道运动规律危险。

上世纪末开始推广的更高膳食纤维饮食直击现代人便秘的主要原因，更多粗粮菌菇豆类蔬菜，配合上特殊的西梅等高渗通便作用，可以更安全的用「食疗」来改善便秘。

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3.  药物通便，从不安全的酚酞泻药到安全的渗透性泻药

早年曾大量使用的泻药酚酞今天已经被淘汰。药物通便也需要遵循科学循证的原则，进行全面的利弊权衡，找到又有效果又不会带来明显副作用的药物。

今天如果你尝试过食物通便调整没有解决问题，医生会推荐更为安全的渗透性泻药，帮助大便在肠道内锁住水分，利于排便。乳果糖、聚乙二醇等都是这类药物。

4.  黑科技，从腹部按摩机到生物反馈训练和肠道振动胶囊

按摩手法是试图让肠道整体规律蠕动，建立排便规律，但外部按摩影响有限，排便整体规律协调也不全是外力粗暴刺激，而要寻找规律适当引导。

如果常规通便药物效果也不好，可能存在排便运动不协调的便秘，医生可能会使用生物反馈排便训练，利用游戏的方式逐渐练习排便。

还有最新上市的肠道振动胶囊，从肠道内部进行规律蠕动刺激，也收到了不错的效果。

吃下去的「振屎器」

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比起古代的便秘人，今天我们真的幸福了很多。

未来医学还会继续帮你好好拉屎，今天层出不穷的黑科技也能逐渐变成可靠的应用。

顺利拉屎的福气，你有我有全都有。

本文审核专家 罗贯虹 西京医院消化内科副主任医师副教授

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封面图片来源：JSTOR DAILY

参考文献：

参考文献

[1] Whorton J. Civilization and the colon. Constipation as "the disease of diseases". West J Med. 2000 Dec;173(6):424-7. doi: 10.1136/ewjm.173.6.424. PMID: 11112768; PMCID: PMC1071203.

[2] https://weird-history-facts.com/guardian-of-the-anus/

[3] Whorton J. Civilisation and the colon: constipation as the "disease of diseases". BMJ. 2000 Dec 23-30;321(7276):1586-9. doi: 10.1136/bmj.321.7276.1586. PMID: 11124189; PMCID: PMC1119264.