怀孕吃错药，孩子「流」还是「留」？

门诊经常遇到的一类咨询，就是吃过事后紧急避孕药又给怀孕了，或者吃了感冒药甚至抗生素又怀孕了，那这个孩子还能不能要？这其实就是一个孕期用药的问题。

关于孕期用药的问题，先要说清楚两点，一个是药物分类问题，一个是用药时间问题。

孕期药物分类

绝大多数常用药物，可以根据相应的临床资料，给出一个安全性分类：A、B、C、D、X。

虽然怀孕了，但也不是什么药都不能用，如果是 A 类或者 B 类的药，还是但用无妨；就算是 C 类药，如果有必要的话也不是说就一定禁忌。

大多数的临床常用药物属于 B 类或者 C 类，具体的可以看药物说明书，还可以使用手机上的「用药助手」搜索药名来看到药物分类。

孕期用药的时间

怀孕时间是很长的，不同时间用药的影响也不一样。

着床 14 天以内

如果药物发生影响，那么会直接作用到胚胎细胞上，造成了胚胎的直接死亡；或者就是影响的细胞不够多，而不会有什么严重后果。这在医学上称为「全或无」的效果。

所以说，要么就是没怀上，如果成功怀上了，那么说明药物没有什么影响。

着床 14 天到 3 个月

这段时间是各系统分化的时间，如果有影响，那么是致畸最严重的时间点。所以，一般认为，怀孕前三个月是致畸的敏感时期；3 个月以后，各系统分化基本结束，就是个发展长大的过程了，这个时期的致畸作用又有所下降。

避孕药的影响

紧急避孕药，常用的是「毓婷」之类的合成孕激素（一般是炔诺孕酮），另外还有米非司酮。

从药物分类来看，这两种都是 X 类。就是说，如果明确怀孕，临床是禁用的。

但从时间上来看，通常吃紧急避孕药的时间是性交后 72 小时内，所以，这段时间要么还没有着床，要么刚刚着床，那么对胚胎的影响应该是上文中提到的「全或无」。

就是说，如果避孕药没有造成胚胎死亡流产，那么对胚胎的影响应该没有什么严重后果。

所以，如果你是性生活后马上吃了紧急避孕药，结果还是怀上了，那么是可以继续妊娠的。

但是有些人，可能吃药时间推后，或者一个月内有连续用药，或者这次用药前也有过无保护性生活。这些情况下，对胎儿的影响就难说了。就算是用了所谓「安全期避孕」，实则不安全，可能已经怀孕。所以，仍然要小心。

听说有些人直接建议做流产，我觉得这有点太过草率。

在国内，建议打个胎实在是太容易了，对医生来说直接建议做流产可以说是风险最小的选择，不过这怎么说也是一个生命。

根据一项样本比较大的研究显示，受孕前后服用过炔诺酮的女性，发生比较明显出生畸形的几率大约是 8.4%，虽然说明药物是和出生缺陷相关的，但是这也就是一个概率问题了，就看你对这个「8.4%」怎么理解。

所以说，吃过避孕药以后，孩子留不留，应该全在当事人男女双方的态度。

其实呢，既然想到要吃避孕药，那说明可能是本不想要孩子的，只是避孕失败了，又怕流产带来的损害，所以才有了这种纠结。

所以，最最根本的解决办法，就是不要把紧急避孕药的方法当做常规方法避孕！

不慎吃错药怎么办？

平时除了避孕药之外，孕期吃「错」药的情况也不少见。

比如，不知道怀孕的情况下，不小心吃了什么感冒药甚至抗生素。我老婆怀孕的头三个月，就错把感冒药当成维生素给吃了。这样的事儿还真不少见。

很多人会非常焦虑，生怕这次失误会影响到孩子，甚至想要干脆打掉算了。

其实，孕期真的不小心吃错药了，不用太过焦虑，不妨先查查看这种药到底属于哪一类。

通常情况下，常用的头孢类抗生素都是 B 类药，都是安全的；常用的一些感冒药，如果只是偶尔吃了一两次，而不是长期服用，一般也都问题不大。

所以，如果孕期不小心用了什么药物，或者将要用什么药，先不要慌张，请找专业医生咨询，让医生帮你判断可能造成的影响。

作者：田吉顺

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