宝宝屁股上的小洞，有可能会引起瘫痪

大家好，我是徐医生。先自我介绍一下，我有 3 个有意思的身份：首先是医学博士、外科医生，然后是丁香医生的科普作者，而且还是三个活泼好动小男孩的爸爸！

经常有人咨询我，孩子屁股上好像有个小洞，也没有任何不舒服，要不要紧？

其实，屁股表面上看到是一个小洞，但它却可能隐藏着「脊髓栓系」的风险，可能让孩子出现下肢瘫痪、大小便失禁。

图片来源：作者提供

什么是脊髓栓系？

脊髓栓系是一种先天性的疾病。脊髓控制人运动、感觉、大小便的功能。如果脊髓出现了问题，就会导致不能运动、失去感觉、大小便失禁，也就是我们说的瘫痪。

对于孩子来说，由于脊椎管的生长速度快于脊髓，脊髓会逐渐被拉高，但是如果脊髓的下端被什么东西「扯住了」，就没办法被拉高，反而会被越扯越细，最后变性坏死，这就叫脊髓栓系。

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如何发现脊髓栓系？

脊髓栓系最常见的表现就是：双腿无力麻木，大小便失禁。除此以外，还有很多症状，比如腰部、屁股的疼痛。

还有一个非常重要的表现，就是屁股上的「皮毛窦」。这个皮毛窦表现多样——有的是一个小洞，有的是一个小包，有的是色素沉着，有的会有毛发，还有的甚至会脱出一个「小尾巴」。

但是，对于宝宝来说，大小便都是用的尿布，又无法表达麻木、乏力、疼痛等感觉。因此，家长很容易忽视这个问题。

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在这个皮毛窦的下方可能伴有隐性的脊柱裂，通向脊髓，也可能伴有脂肪瘤和其他先天畸形。

因此，对于这种皮毛窦，家长一定不能掉以轻心。需要去医院进行 B 超、核磁共振检查，看一看这个皮毛窦通向何方，是否有脊髓栓系。

当然，如果孩子双腿无力，两腿肌力不对称，甚至是本来会走站，现在突然不会走了；大小便淋漓不尽，次数多，每次检查尿布里面只有一点；还有反复的尿路感染，家长都需要想到可能是脊髓栓系！

如何治疗脊髓栓系？

检查后如果屁股上的皮毛窦和脊髓没有关系，同时也没有脊髓栓系，这个小洞也需要手术切除，因为容易藏污纳垢，引起感染。

不过如果平时能够注意卫生，避免感染，可以等孩子稍大一点再做。如果确诊是脊髓栓系，那就需要尽快手术，手术的目的就是松解被「扯住」的脊髓。

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在给宝宝做手术之前，很多家长会犹豫，担心做手术有风险。因为宝宝太小了，又没什么症状，单纯就是屁股上有个小洞而已。这时候，我们总是需要和孩子的家长耐心沟通。因为，这个疾病的特点就是：

随着孩子的长大，症状将会越来越重。

一旦出现比如下肢瘫痪、大小便失禁的症状，再去做手术，效果就不好了。最多只能让病情不再加重，已经出现的症状就难以逆转了。

作者：徐昊

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本文转载自「丁香医生」公众号

首发自「DrX 的医学江湖」公众号