大家好,我是邹世恩,一名妇产科男医生,成为妇产科医生整整十五年了,有幸帮助了不少患者。
但我也遗憾地发现,不少女性朋友,对自己的身体、女性特有的小知识,了解非常少。
有很多人问我:月经失调会不会引起不孕,要不要先调好月经再去怀孕?
讲真,这可不是一两句话可以说清楚的。
我们来看看月经失调到底和怀孕有什么关系吧。
我们先看看正常月经应该是怎样的,然后就知道什么是月经失调了。按照我国的指南规定,正常月经需要符合以下四个标准:
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这些标准中,月经周期的规律性非常重要,如果月经周期规律,周期和经期的天数稍微超过标准一点点,多数也是问题不大的。比如说,如果每次都是 40 天来一次月经,很固定,我们也可以接受 40 天的周期,不一定要处理。
当然还需要排除与怀孕相关的出血以及宫颈阴道等部位的出血,所以月经失调的学名可以叫做 「异常子宫出血」。
我们再来看看,异常子宫出血常见的病因分类,主要有这些:
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引起月经失调最常见的是原因是卵巢的排卵障碍,不排卵或者极少排卵,没有种子自然会不孕;偶尔运气好怀上了,也相对容易流产。
这类疾病主要和内分泌有关系,常见的疾病有:多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲状腺功能减退症等。
其中,多囊卵巢综合征需要先把雄激素调节到一定范围(这时月经多可以恢复正常),然后再促排卵治疗;卵巢早衰往往是巧妇难为无米之炊,希望渺茫,但是调节月经规律来潮倒是没有什么难度。
其他的疾病在调理内分泌的同时,月经多可恢复正常,排卵也可以恢复。
还有一些子宫病变可以引起月经失调,也会造成不利于受精卵着床的环境,导致不孕或者流产。
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所以,是否先调经再去怀孕,不可一概而论。
我们一直强调诊断月经失调或者异常子宫出血,需要先排除怀孕相关的出血。但是很多时候,病人自己是很难分辨失调的月经和怀孕的出血有什么不同。
各种流产:比如先兆流产、自然流产、难免流产等,出血的时间有可能就是月经该来的时候。假如是平时月经不规则的病人,就更加难以区分了。
如果没有肚子痛,可以自己先买个早早孕试测一下,两条杠则及时来医院,一条杠如果出血时间长或量多也要上医院;如果有肚子痛、出血多,还是建议赶紧到医院。
异位妊娠(宫外孕):最常见的是输卵管妊娠,现在剖宫产切口妊娠也多起来,不管哪种异位妊娠,都比较危险,需要住院治疗。
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然而,异位妊娠早期时候很难和宫内妊娠的流产区分开来,所以建议大家如果有出血或者肚子痛,测了早早孕试纸两条杠,都要去医院。
总之,如果月经不像既往那样,就先自己买个早早孕试纸检测一下,如果一条杠,没有肚子痛,出血很快自己止住,可以不去医院。其他的情况下都建议及时看医生。
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参考文献:
1. 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组。异常子宫出血诊断与治疗指南。中华妇产科杂志,2014, 49 (11):801~806.