一棍子打死「激素药」，使不得

大家好，我是李姗。作为一位妇产科医生，我希望每个女性都可以更好地了解自己的身体，知道更多靠谱的健康知识 ，更好地保护自己。

于是我开始写，在多个平台进行科普，阅读量超过十亿，共拥有了近 60 万的关注者，得到了超过百万次的赞同，也帮助上万女性解答了心中的疑惑。

长时间以来，飒姐发现一个有趣的事儿：

有的时候，来找飒姐咨询的人们，常常是同一个问题扎堆。

比如今天上午，连着三个年轻女性，问的都是关于多囊卵巢的问题。而飒姐在跟她们提到药物治疗使用短效避孕药的时候，她们竟然不约而同的问了同一句话：

飒姐，那个不是激素吗？激素不是对身体不好吗？

我……

记得有一次，是我门诊遇到的一个妹子，是多囊卵巢综合症，非常典型的那种：肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗，都占全了。

我说：

妹子啊，你现在不打算怀孕，可以口服炔雌**丙孕酮片治疗的。

妹子头摇的拨浪鼓一样：

以前医生给我开过，我查了那个是激素，我不敢吃。

为什么呢？

因为网上说了，激素副作用很大，吃了会满月脸，水牛背，还会胃溃疡！其实很多人都跟这位妹子一样，一听到激素二字，立马大惊失色：

我不要吃！副作用大！

事实上，导致你满月脸水牛背的这个激素，跟我们所说的用来治疗多囊卵巢综合征的激素，根本就不是一回事！

糖皮质激素 vs 雌孕激素

糖皮质激素可以说是是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。我们临床常见的糖皮质激素类药物还有甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。

这类激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。

而我们口服的短效避孕药，它的成分为醋酸环丙孕酮和炔雌醇，其中醋酸环丙孕酮属于孕激素，而炔雌醇属于雌激素。

它在服用期间，会抑制卵巢的排卵，而多囊患者恰恰是卵巢上面有太多的未成熟小卵泡，所以服用口服这类短效避孕药，对于改善多囊卵巢综合征患者的卵巢多囊样变是有效的。

同时，炔雌**丙孕酮片还可以治疗妇女雄激素依赖所导致的痤疮，特别是明显的类型，和伴有皮脂溢或炎症或形成结节的痤疮（丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮）、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合症患者的高雄性激素症状。

所以对于多囊卵巢综合症的患者来说，尤其是合并有高雄激素血症，脸上出油长痤疮，同时还脱发的妹子，炔雌**丙孕酮片是首选药物。

图片来源：站酷海洛创意图库

这两种激素的副作用都有哪些

糖皮质激素（GC）是我们身体里面非常重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用。

长期使用糖皮质激素，最常见的副作用就是会导致体内水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，最具代表性的表现为向心性肥胖（库欣综合征），出现满月脸、水牛背、痤疮、多毛、高血钠和低血钾、高血压、水肿、高血脂。

而雌孕激素复合制剂的短效避孕药，常见副作用多为刚开始服用时候，出现的不规则阴道流血、胸部胀痛、恶心等类早孕反应。如果长期大剂量补充雌激素，还会带来血栓风险的升高。

但是这些副作用，我们可以通过正确使用药物来尽量减轻，并且在停止用药之后，大多可以自行缓解。

我们身体里有很多种激素它们来自于我们身体的内分泌腺。我们身体里面有很多个内分泌腺，比如我们的性腺——睾丸或者卵巢，还有脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等，都有分泌激素的功能。

图片来源：站酷海洛创意图库

而这些激素出现了问题，我们最直接的治疗方法，就是高了的让它降低，太低的给它补充上去，这个时候，往往就可能会应用到相应的激素类药物。

所以，说到这里你可能就明白了。

激素这个东西，很多是我们身体内本来就存在的，而且在对症应用的情况下，哪怕是糖皮质激素，也是有着极其重要的治疗意义，真的没必要一听到「激素药」这几个字，立马就盲目的拒绝和反对。

甚至有的人还以此评价：

医生只会用激素，实在是水平低！就会用激素治病，治标不治本！

碰到这种杠精，飒姐有时候真的懒得去怼，你先弄清楚「本」在哪里再来说话吧！

说到这里，飒姐想起一个事儿：

曾经有个病人，同房时候避孕套破裂，着急忙慌的跑来问飒姐肿么办？

我自然赶紧告诉她：

事后补救当然快去买紧急避孕药，72小时内越早服用效果越好！

然后，嗯，是的，她后来怀孕了。

为什么呢？因为她上网查了，这个紧急避孕药是激素啊！对身体伤害还多么多么大，还怎么怎么能导致不孕，然后她又觉得，也许自己不会怀孕，还是不吃了吧。

然后她再来找飒姐，咨询的就是关于人流的问题。

说实话，那个时候我这个心情真是，无以言表。水喝太多也会出毛病，馒头吃太多也能撑死人，这天底下的药，哪怕是「安全无副作用」的维生素，你乱吃多吃，也可能会带来问题。

我们在用药的时候，首先看的是这个药是否对症，而用药过程中本身可能带来的副作用，医生也会尽量通过合理用药，联合用药等方法来努力避免。

毕竟，救命和治病，才是刚需中的刚需！

那要是实在避免不了，也不用太紧张，这些不良反应在停药后，基本都会消失。

所以，放轻松，别再听到激素就表现出一副「老娘和它势不两立」的样子来，在你需要的时候，人家是来帮你治病的，就算给你暂时造成一些小不适，等治疗结束后，基本上都会随着时间的推移慢慢消失。

就好像飒姐曾经也吃激素吃成了满月脸、水牛背，但是停药后也自己慢慢恢复了，想当年上大学的时候，咱也是身高 173，体重 55 kg 的苗条人士。

什么？你说飒姐现在的脸还是像满月那么大？

现在那是实打实的肉，本质上来说是不一样滴！

作者：李姗

责编：KK

图片来源：站酷海洛创意图库

本文转载自「丁香医生」公众号

首发自「医女正传」公众号

参考文献：

参考文献 

[1] 赵籥陶,黄慈波. 糖皮质激素的合理使用[J]. 临床药物治疗杂志, 2010(1):23-28.

[2] 李云霞. 达*35预处理治疗多囊卵巢综合征疗效分析[J]. 中国妇幼保健(27).