丁香医生审稿专业委员会同行评议通过专业药师教你如何正确使用眼药水、滴耳液及吸入器
我女儿两岁多的时候，患过一次过敏性结膜炎。我从医院给她开了眼药水带回家。一看要给女儿滴眼药水，我老公积极性特别高，拿过眼药就打算给女儿点。我问他知道怎么用眼药水吗，他说很简单啊，扒开上下眼皮，点在眼睛的正中央就行了，电视上的眼药水广告都是这么做的。我告诉他这样做就把眼药点在角膜上了，会让角膜受到刺激，大人这样点都会难受，何况宝宝。电视广告那样滴眼药水是为了产生视觉效果，但并不专业。
使用眼药水时，我们不仅不应该受电视广告的影响，犯将眼药水点在角膜上的错误，还要注意以下几个细节：
瓶盖不要朝下放
瓶盖朝下放，瓶盖边沿很容易沾染到接触面上的细菌，长此以往细菌也可能进入眼药水瓶里，造成眼部感染。正确的放法是将瓶盖朝上放，或者是躺着放。
眼药水不要放在口袋等贴身的地方
眼药水最好放在阴凉处保存，如果贴身放，人体的温度会使眼药水升温，而使药效降低，药效降低了，即使按照使用方法滴药，也起不到良好的疗效。所以，出行必须要带眼药水时，可以将其放在专门准备的携带盒里，这样既方便又能保证药效。
严格按照说明书要求滴眼药
结膜囊容纳量是有限的，一滴眼药水的量正好。有些人误认为多点一滴会增加疗效，其实不然，多点的眼药水有可能会通过眼部黏膜被全身吸收，增加产生副作用的风险。曾有儿童因用阿托品滴眼液散瞳时每次使用两滴而造成阿托品中毒。正确使用眼药水，不仅需要注意以上细节问题，还要按正确的步骤来做：
1. 用皂液洗净双手后，用手指轻轻下拉下眼皮；
2. 将一滴药液滴入扒开的下眼皮和眼球之间的结膜囊内，不要滴在黑眼珠上，结膜囊的容积有限，所以一滴就足够了；
3. 眼药水滴入后，用手指压住内眼角两分钟左右，以防止药液顺着鼻泪管流入鼻腔；
4. 之后用干净纸巾擦掉流出的多余药液。
提示：第二步是关键步骤，当我在微博上科普眼药水的正确用法时，很多人惊呼自己错在了第二步。
滴眼液的正确用法
另外，使用眼药水时还需要注意以下几点：
1. 若同时使用两种或两种以上眼药水，两者间应隔 5 分钟以上，否则第二种药物会将第一种药物冲洗掉，或两者之间发生反应而影响疗效。
2. 使用混悬剂眼药水之前需摇匀。
3. 眼药水（混悬剂使用除外），如有沉淀或颜色变化，应停止使用。
4. 不要将自己的眼药水给别人使用，以免发生交叉感染。某些眼药水使用后嗓子若有苦味，属于正常现象，这是药液通过鼻泪管流到咽部造成的。
5. 眼药水最好放在阴凉处保存，需特殊贮存条件的眼药水，应按说明书上的要求进行存放。眼药水开封后，使用一般不超过 30 天。
除了即用即拋单次剂量的人工泪液性质的眼药水外，其他包装的眼药水都会合法含有抑菌剂（俗称防腐剂）。因为眼睛本身的内环境是无菌环境，眼药水一旦打开，如果没有抑菌剂，就有可能染上杂菌，再次使用时就有可能把杂菌引入眼睛。这也是强调用眼药前要洗净双手，眼药水开封 30 天就要丢弃的原因。同时，也正因为眼药水里含有抑菌剂，因此不建议以眼睛保健的名义长期使用眼药水。
滴耳液的使用是有要求的
有一些病人用了滴耳液后，感到头晕、恶心。这是因为滴耳液的温度太低。人的耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分，内耳前庭器官对冷刺激非常敏感，滴耳液的温度太低，会打破内耳的温度平衡，内耳前庭器官受到冷刺激后，就会引起头晕、恶心。
因此，为避免刺激内耳前庭器官，滴耳液的温度最好和体温保持一致。在温度较低的环境下使用滴耳液时，要事先把药瓶放在手心握一会儿，或者把滴耳液瓶放到 40℃ 左右的温水中温一温，药液温度与体温接近时，将其摇匀后再使用。使用时的正确步骤为：
1. 洗净双手，用湿纸巾清除耳内脓液并保持耳内干爽，将头歪向一边或侧躺在床上。如果使用者是儿童，应将耳廓向下和向后拉伸以打开耳道；如果是成人，应向上拉伸耳朵。
2. 按医生指定的滴数，将药液滴进耳内，并用手指轻轻按压耳屏 3～5 次，以助于药液流入耳内。
注意：使用完滴耳液后要保持侧躺的姿势 5 分钟以上，使耳内的黏膜充分吸收药物，以达到治疗的目的。
滴耳液的正确用法
各种吸入器用法要正确
使用气雾剂吸入治疗是控制哮喘的有效方法之一，吸入治疗的效果如何，与吸入装置的选择及正确使用有关，现将常用吸入装置及其正确使用方法作一个简单介绍。
压力定量气雾吸入器
压力定量气雾吸入器由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、喘康速气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等。它的使用方法为：
压力定量气雾吸入器的使用方法
1. 移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。
2. 头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。
3. 将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指按压吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于 5 秒钟（有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入）。
4. 尽量屏住呼吸 10 秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。
5. 将盖子套回喷口上。
6. 用清水漱口，去除上咽部残留的药物。
干粉吸入器
国内常用的干粉吸入器有两种：一种为储存剂量型涡流式干粉吸入器，俗称都保，如普米克都保、奥克斯都保；另一种为准纳器，如舒利迭。都保的使用方法：
都保的使用方法
1. 旋转并移去瓶盖。检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。
2. 一手拿都保，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到「咔」一声，即完成一次剂量的填充。
3. 吸入之前，先轻轻地呼出一口气（勿对吸嘴吹气），将吸嘴含于口中，并深深地吸口气，即完成一次吸入动作。吸药后约屏气 10 秒。
4. 用完后将瓶盖盖紧。注意：每次用药后用清水漱口。
准纳器的使用方法：
1. 打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至盖子完全打开。
2. 准备吸药：握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出「咔嗒」声。表明准纳器已做好吸药的准备。
3. 吸入药物：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中深深地、平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约 10 秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出。
4. 关闭准纳器（听到「咔嗒」声表示关闭）。
注意：每次用药后用清水漱口！
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