不要叫我「抽神经」，请叫我「根管治疗」

「抽牙神经」「杀牙神经」这些词汇一定为牙痛专业户们所熟知，因为听上去简单粗暴，易于理解，当然，也有点恐怖兮兮。

但如果说出「根管治疗」这个名词，普通人十有八九不知所谓。事实上，根管治疗正是俗语中「抽牙神经」的专业说法。

一、 什么是根管治疗？

1. 根管治疗等于「抽牙神经」吗？

解释根管治疗也许有点困难，我们可以先从简单粗暴的「抽牙神经」谈起。

其实，每一颗牙齿的中央都存在一套管道系统，管道里面充盈着一种叫做「牙髓」的组织，它不仅包括神经，还包括血管、淋巴管等。

神经传递这颗牙齿的感觉，血管为这颗牙齿提供营养支持。

当牙痛发生的时候，相比负责营养作用的血管，人们肯定更在意同疼痛症状相关的神经组织，所以，根管就这样被人们误称为「牙神经」。

还有一个意义非凡的动词：「抽」！所谓的「抽牙神经」，就是把牙髓中的「牙神经」从牙齿中央的管道系统中抽走，从而让牙齿疼痛的感觉消失。

简单粗暴地理解就是：连传递痛觉的神经都被抽走了，牙齿自然就不痛了呗！

但是，根管治疗的定义不会像前面所说的那么简单，「抽牙神经」只是根管治疗复杂操作程序中的关键一步。

2. 为什么要做根管治疗？

首先，我们要知道，不是所有的牙痛都要进行根管治疗的，也不是所有接受根管治疗的病人都是因为牙痛。

简单地说，只有引起了或存在极高风险会引起牙髓不可逆的病变时，才适合进行根管治疗。

因为牙髓是包裹在牙齿硬组织内部的软组织，血液供给较其他组织少，机体产生的免疫反应很难在牙齿这个狭小的空间里发挥作用。所以，一旦发生感染，通过自然恢复，乃至使用抗生素有效治疗的可能性，都接近于零。

3. 根管治疗的基本步骤

这个时候，我们只好采用物理的方法：

首先在牙齿面磨出一个通道，使用器械把根管内感染组织去除干净；

消毒之后，再用密封材料将根管与外界隔绝开来，避免产生新的感染；

最后，再用树脂或者瓷等材料将牙齿的外形恢复起来。

二、 哪些疾病需要做根管治疗？

1. 无法控制的牙髓炎

当蛀牙从牙齿的表面渐渐深入内部，最后穿透硬组织，侵袭到牙髓，产生难以忍受的疼痛时，多半牙髓已经受累，即发展成「牙髓炎」。

对不起，这时再怎么吃药都没用了，赶紧去医院就诊是最好的选择。

当然，也有人意志坚强，一直挺到牙齿疼痛症状不那么难以忍受，患者自以为是牙髓炎「好了」，但正如前面说的，牙髓的感染很难自愈，这时候，只是病症进入了慢性阶段，同样需要进行根管治疗。

2. 拖延不得的牙髓坏死

发展成慢性牙髓炎的患者，如果还是继续拖延，牙髓就会从炎症状态变成坏死组织。慢慢地，原先乳白的牙齿颜色会渐渐变黑，失去光泽。此时，需要进行「根管治疗」。

拖延症谁都有，有人在牙齿变色之后依然无动于衷，终于，咬东西的时候出现了明显的牙痛。有人还会在病牙的牙龈上发现脓包或脓点。

这个时候，牙髓炎已经进展到牙髓坏死以及牙根周围组织的疾病了，能不能保留患牙就看你是不是可以马上出发拜访牙医了！

3. 其它需要「抽牙神经」的情况

前面讲的三种情况实际上是「蛀牙——牙髓发炎——牙髓坏死——牙根周围组织的疾病」随着时间迁延病情发展的过程。

蛀牙如果只是发生在牙齿外层，只需要补牙；一旦造成牙髓病变，可能就要「抽牙神经」了。

还有一些其他造成牙髓病变的情况，比如牙齿折断、牙齿出现很深的裂纹、补牙等材料的刺激和一些患者自发性的因素，通常也需要实施根管治疗，来保存患牙。

有时候，牙齿的牙髓可能依旧是健康的，但是因为某些治疗的需要，牙医依然会为患者行根管治疗。

比如四环素牙，患者在牙齿内漂白治疗前应先做根管治疗；又比如患者在行修复治疗时，作为支撑的健康牙齿不得不磨除一部分牙硬组织，但很可能已经激惹到健康牙髓，那么须先进行牙髓治疗。

三、 根管治疗的好处和风险

成功的根管治疗之后，牙髓的感染以及再感染的风险下降乃至消失，第一感觉就是不会再感到疼痛。

此外，根管治疗可以尽可能保存牙齿，虽然这颗牙齿最终失去了牙髓，但它依然可以在一定程度内发挥作用，包括咀嚼、发音、美观。

更重要的是，它是你自己真的牙齿，而不是假牙。

但是，任何一种治疗方法都是收益和风险并存的。

首先，根管非常细小，而且变化多端，每个个体，每个牙齿都不一样，有的还会出现各种变异，因此治疗难度很大。

所以，有时候会出现病情的反复，需要根管再次以及反复治疗，最坏的情况是，牙齿感染最终无法很好控制，不得不在耗费了人力物力之后选择拔除。

其次，根管治疗后的牙齿也会发生一些变化，因为没有牙髓提供营养，牙齿会变得相对脆弱，于是一般会建议患者在痊愈之后用金属、烤瓷或全瓷的牙冠保护起来。

再次，根管治疗的时间成本高，一般需要治疗两次或以上，这就需要病人良好的依从性。尤其是在国内医疗资源匮乏的现状之下，患者非常多，医患之间若能默契配合，可以为治疗的成功打下基础。

最后，严肃地说一句：随着更加广泛的口腔医学知识的普及，希望根管治疗这个词有一天可以替代「抽牙神经」，粗暴的词语听上去总有点不够友好。

责任编辑：费菲

作者：何剑亮

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