男神们，站稳了，乳腺癌来袭！

从事乳腺外科工作近十五年，男性乳腺癌（Male breast cancer ，MBC）以前只是耳闻，没有亲见，但就在近两年我们团队已经收治好几例男性乳腺癌患者，男性乳腺癌发病率表现出逐年上升的趋势，由于男性乳腺癌的治疗效果及预后相对女性乳腺癌差，形势不容乐观。

所以有必要给广大男神提个醒，MBC 来袭了，要注意啊！

什么是男性乳腺癌？

男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的 0.2%～1.5%，占乳腺癌的 1% 左右。因此，长期以来，比起女性乳腺癌，我们对于男性乳腺癌的了解并不多。

乳腺癌的发生是由于乳腺组织内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳腺癌。与女性乳腺癌比较，男性乳腺癌发现时往往为中、晚期，所以肿瘤会比较大，也常伴随有淋巴结的转移。

为什么男性也会发生乳腺癌呢？

和女性一样，男人乳房内也有乳腺组织。乳腺组织的生长受到人体内激素浓度的调节，雌激素水平升高后会刺激乳腺组织增生。而且男性体内也有雌激素分泌，只不过正常情况下雄激素占优势，所以男性的乳腺组织基本不会发育。不管是先天因素还是后天因素，如果导致了雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多，这样的男性，都更容易罹患乳腺癌。这些原因主要包括：

1. 遗传因素：大概有 20％ 的患乳腺癌的男性病人，其家族中都有亲人患有类似的疾病。因此，遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。

2. 睾丸病变：男性睾丸的各种病变导致的雄激素水平低或缺失。

3. 雌性激素：如果服用一些含有一定的雌性激素的药物，这种治疗可能会增加乳腺癌的患病机会，成为男性患乳腺癌的一个重要的诱发因素。

4. 肝脏病变：性激素的分解主要在肝脏完成，当肝脏功能受损后导致人体内雌激素不能灭活，在体内大量蓄积，而造成雄性激素水平相对较低。

5. 肥胖：脂肪细胞可以将雄激素转化为雌激素。所以肥胖男子的体内含有较高的雌性激素。常规的锻炼和保持体重能够减少此类癌症的罹患机会。

6. 环境因素：比如接触了放射性物质，长期的湿热工作环境，或是长期的酗酒等等不良的外部环境影响也能从各种不同的机制影响人的激素水平，从而引发乳腺癌变。

男性乳腺发生癌变有哪些表现呢？

1. 男性乳腺增生是重要的征兆。

男性一侧或双侧乳房会急剧增大，且伴有局部疼痛，有肿胀感，拍片显示有腺体组织分布。这就是乳腺增生，和女性一样，男性的乳腺增生也和乳腺癌有着千丝万缕的联系，所以一旦发现就必须到医院查清病因并进行治疗。

2. 无痛性肿块是男性乳腺癌的最主要表现。

不疼痛，位于乳晕下方，生长比较快，肿块边界不清晰的肿块常常被高度怀疑恶性肿瘤。因为男性的乳房小，很容易被觉察，所以一旦发现此类问题，应该尽快去医院就诊。

3. 其他值得怀疑的胸部情况还有：乳头的异常变化，如内陷，肿胀，溢液还有出血。胸壁皮肤的异常比如变得粗糙，类似桔子皮样的改变。或是腋窝的肿块或肿物。

以上这些均提示了男性乳腺的恶性病变的可能，不容忽视。

医生如何应对男性乳腺癌？

总的来说，男性的乳腺癌与女性在医疗过程上没有特别大的区别。主要分成诊断和治疗两步走。

第一步使用 X 线检查，超声检查和病理等手段达到确诊的目的。

检查乳腺所用的 X 线是一种特殊的 X 线，被称为：钼靶平片，这是一种专门为了检查乳腺而设计的 X 线能分辨乳腺的腺体和肿瘤。超声表现与女性乳腺癌超声表现差异不大。当然，如果能取到病理标本便可以最终确诊。

一旦确诊，第二步就是治疗，首选的方法就应该手术。再辅助以放疗，化疗，以及内分泌治疗还有靶向治疗近年来也发展很快。

总结：早发现、早诊断、早治疗

和所有的恶性肿瘤一样，影响男性乳腺癌预后的因素，主要是病理类型、分期、治疗方法及有无淋巴结转移。尽管男性乳腺癌患者往往年龄较高、预后差，多数报道也认为，治疗后总的 5 年生存率比较，男性 5 年、10 年生存率均低于女性。但如早期发现，及时治疗，治疗预后仍旧能与女性趋于相同。

男神们，戒掉不良生活习惯，注意职业保护，自己乳房有问题不要害羞，有问题及时就医。早发现、早诊断、早治疗是关键。

责编：闫启超

作者：赵鹏

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