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宝宝大腿皮纹不对称的隐患

2020-08-18作者:丁香妈妈

大家好,我是你们的老朋友徐医生,同时有 3 个身份:

  • 首先是医学博士、外科医生;
  • 其次是丁香医生的科普作者;
  • 最后还是三个活泼好动小男孩的爸爸。

前几天接到一哥们的电话,他十分着急地跟我说,

体检发现,宝宝的双腿皮纹不对称!

这可怎么办?

其实,双腿皮纹不对称很可能是因为——「发育性髋关节发育不良( DDH )」。

发育性髋关节发育不良的症状

图片来源:作者提供

那么今天我就跟大家聊这种发生在宝宝身上的常见疾病。

髋关节在哪?

髋关节,即我们常说的胯骨,是连接大腿骨和屁股的关节,在腰部下面的稍低位置。

髋关节是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干,下连双下肢,是人在行走、坐卧中最需要、也是最关键的部位。

「发育性髋关节发育不良」的原因是什么?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

发育性髋关节发育不良在孩子出生时即存在,发病率女多于男,比例约 6:1;且左侧比右侧发病率多一倍, 20%~37% 有双侧问题

它主要是由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位造成的。

除此以外,胎儿在子宫内位置不正常,也容易导致孩子先天性髋关节脱位。

对于婴儿来说,先天性髋关节脱位主要表现为关节活动障碍,患肢短缩,臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷、数目增加。

这个病有个特点,越早发现,越早治疗效果越好早期治疗大部分可以用支具或者石膏固定进行校正,而晚期治疗常常逃不了「挨一刀」。

如何早早发现先天性髋关节脱位呢?

除了去儿童保健体检,自己在家里给孩子洗澡的时候可以先观察一下孩子的双腿皮纹。 

大腿皮纹是指将孩子两腿拉直并齐,两边大腿内侧及后侧的纹路。而「不对称」是指纹路的深、浅、长、短、位置等不一致。

另一个比较可靠的检查方法是髋关节的外展实验。正常的髋关节可以外展到 80~90 度;而有问题的一边,一般只能到外展 40~50 度。

髋关节外展实验

图片来源:作者提供

如果小时候没有及时发现,当孩子学会走路之后,问题就会非常明显了。

  • 一侧脱位时表现为跛行
  • 双侧脱位时则表现为「鸭步」。

这时候虽然很容易发现,但已经错失了最佳的治疗时机。

需注意,有些家长喜欢用包被去包裹孩子。包腿不仅不能让孩子的双腿变直,还会由于看不到孩子的双腿活动,掩盖了先天性髋关节脱位的病情,打襁褓还会导致 DDH

发现后下一步要做什么?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

1. 如何确诊?

如果你发现自己的孩子双腿皮纹不对称,需要在医生的指导下拍一个骨盆的 X 光片;

如果担心辐射,有些医院也可以通过髋关节的 B 超检查来进一步确诊。 6 月内通过超声检查,大于 6 月龄通过 X 线检查。

2. 如何治疗?

该病的治疗原则是尽早诊断,及时治疗。

出生后一旦确认先天性髋关节脱位的诊断,医生根据 DDH 的程度决定观察还是治疗,听医生的即可。

应立即开始治疗,早期干预对髋关节的复位和其功能的恢复是至关重要的。治疗越早,效果越好。治疗开始的年龄越大,效果越差。

早期的治疗方法一般是使用外展支具,需要 3~6 个月。而较为严重的髋关节脱位,或者孩子已经很大了,就需要手术治疗了。

 图片来源:作者提供

说了这么多,我其实就想告诉朋友们几句话:

1. 别给宝宝包腿。

2. 早发现疗效好。

3. 如果有怀疑,就带孩子做 X 光或者 B 超确诊。

千万不要给宝宝包腿了,还要多留意一下孩子的双腿皮纹哦。

正常孩子中 20% 左右臀纹、腿纹不对称,家长也别恐慌。



图片来源:见文中标注

本文转载自「丁香妈妈」公众号

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