宝宝大腿皮纹不对称的隐患

大家好，我是你们的老朋友徐医生，同时有 3 个身份：

• 首先是医学博士、外科医生；
• 其次是丁香医生的科普作者；
• 最后还是三个活泼好动小男孩的爸爸。

前几天接到一哥们的电话，他十分着急地跟我说，

体检发现，宝宝的双腿皮纹不对称！

这可怎么办？

其实，双腿皮纹不对称很可能是因为——「发育性髋关节发育不良（ DDH ）」。

发育性髋关节发育不良的症状

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那么今天我就跟大家聊这种发生在宝宝身上的常见疾病。

髋关节在哪？

髋关节，即我们常说的胯骨，是连接大腿骨和屁股的关节，在腰部下面的稍低位置。

髋关节是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干，下连双下肢，是人在行走、坐卧中最需要、也是最关键的部位。

「发育性髋关节发育不良」的原因是什么？

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发育性髋关节发育不良在孩子出生时即存在，发病率女多于男，比例约 6:1；且左侧比右侧发病率多一倍， 20％～37% 有双侧问题。

它主要是由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位造成的。

除此以外，胎儿在子宫内位置不正常，也容易导致孩子先天性髋关节脱位。

对于婴儿来说，先天性髋关节脱位主要表现为关节活动障碍，患肢短缩，臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷、数目增加。

这个病有个特点，越早发现，越早治疗效果越好。早期治疗大部分可以用支具或者石膏固定进行校正，而晚期治疗常常逃不了「挨一刀」。

如何早早发现先天性髋关节脱位呢？

除了去儿童保健体检，自己在家里给孩子洗澡的时候可以先观察一下孩子的双腿皮纹。 

大腿皮纹是指将孩子两腿拉直并齐，两边大腿内侧及后侧的纹路。而「不对称」是指纹路的深、浅、长、短、位置等不一致。

另一个比较可靠的检查方法是髋关节的外展实验。正常的髋关节可以外展到 80～90 度；而有问题的一边，一般只能到外展 40～50 度。

髋关节外展实验

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如果小时候没有及时发现，当孩子学会走路之后，问题就会非常明显了。

• 一侧脱位时表现为跛行；
• 双侧脱位时则表现为「鸭步」。

这时候虽然很容易发现，但已经错失了最佳的治疗时机。

需注意，有些家长喜欢用包被去包裹孩子。包腿不仅不能让孩子的双腿变直，还会由于看不到孩子的双腿活动，掩盖了先天性髋关节脱位的病情，打襁褓还会导致 DDH 。

发现后下一步要做什么？

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1. 如何确诊？

如果你发现自己的孩子双腿皮纹不对称，需要在医生的指导下拍一个骨盆的 X 光片；

如果担心辐射，有些医院也可以通过髋关节的 B 超检查来进一步确诊。 6 月内通过超声检查，大于 6 月龄通过 X 线检查。

2. 如何治疗？

该病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。

出生后一旦确认先天性髋关节脱位的诊断，医生根据 DDH 的程度决定观察还是治疗，听医生的即可。

应立即开始治疗，早期干预对髋关节的复位和其功能的恢复是至关重要的。治疗越早，效果越好。治疗开始的年龄越大，效果越差。

早期的治疗方法一般是使用外展支具，需要 3～6 个月。而较为严重的髋关节脱位，或者孩子已经很大了，就需要手术治疗了。

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说了这么多，我其实就想告诉朋友们几句话：

1. 别给宝宝包腿。

2. 早发现疗效好。

3. 如果有怀疑，就带孩子做 X 光或者 B 超确诊。

千万不要给宝宝包腿了，还要多留意一下孩子的双腿皮纹哦。

正常孩子中 20% 左右臀纹、腿纹不对称，家长也别恐慌。

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本文转载自「丁香妈妈」公众号