如何判断宝宝是否有髋关节发育不良？

当一个「少女」升级成「妈」之后，立马化身为福尔摩斯·X，细心到宝宝头发长少了几根都担忧不已，但是，细心的妈妈们，你们可曾注意到宝宝臀纹、腿纹是否对称？

有时候，当妈妈带宝宝去体检时，医生会通过臀纹、腿纹的不对称来评估髋关节可能有问题，如果出现这种情况时，还会建议妈妈继续观察，并带宝宝定期复查或去小儿骨科做进一步检查。

妈妈们不知道的是，如果宝宝髋关节真的有毛病，等到他学会走路时，会感觉疼痛，甚至还会跛足，这时，就不得不要做手术，甚至还要截肢。

宝宝越大，治疗过程越痛苦，所以关键在早发现，我们就先来了解髋关节不良该如何早发现，以避免耽误最佳治疗时间。

什么是髋关节发育不良？

髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip），是指与婴儿和幼儿髋关节发育相关的一系列疾病，包括髋臼和股骨近端的发育异常以及髋关节的力学不稳定性。

臀纹、腿纹不对称是髋关节发育不良的一个症状，但是臀纹腿纹不对称不一定就是髋关节发育不良。有很多臀纹腿纹不对称，但实际上真正的髋关节发育不良还是比较少的。

髋关节发育不良的发生率为 4 - 11.5%，在确诊的髋关节发育不良中，大约 95% 是可逆的，大约 60% 不需要治疗，并且在 1 个月龄后可以正常发育，仅约 2% 的髋关节发育不良需要骨科治疗。

所以在宝宝体检时，发现臀纹腿纹不对称，宝妈们不用太担心，听医生的建议进行后续的观察，定期复查或到小儿骨科进一步检查就诊就好。

没有及时治疗有什么危害？

1. 虽然髋关节发育不良早期是无痛的，蹲、站都没什么大问题，如果没有发现和治疗，等孩子学会走路之后，由于双下肢不等长，导致双腿承受的力量不均匀，就会出现跛行、盘腿时疼痛，走路就像鸭子一样一摇一摆。

2. 关节的畸形也会日渐加重，拖得越久则越难治疗，到了后面有些孩子只能手术治疗，严重的还需要截骨，风险大，效果也无法保证。

3. 等年纪大些，50 岁之后 ，可能会出现关节痛的情况。

宝妈需要留意哪些特征？

1. 臀纹、腿纹的位置、数量、深浅不同。将宝宝平躺或翻身趴着后，观察宝宝双侧臀部及腹股沟、大腿内侧的纹路有没有高低不一、深浅不一、数量不等，双腿是否等长的情况，这些信息是诊断髋关节是否发育不良的重要线索。

这些发现对于检测髋关节发育不良很敏感，但不一定就会导致，所有正常婴儿中大约有 24% 可表现出不对称性皮肤皱襞。只能说，皮纹不对称的孩子存在髋关节发育不良的风险比别的孩子要高很多，而且持续的年龄越大，风险越大。

所以一旦发现不对称，宝妈们虽不用太紧张，但还是要引起注意，及时就医。

2. 观察宝宝站立时腰部向前凸出的程度、宝宝蹬踩力量的强弱，一般四个月大的宝宝就很喜欢站、蹬踩，喜欢在大人的辅助下弹跳，如果宝宝蹬踩力量较弱，宝妈就要注意了；

3. 观察宝宝的双腿是否爱活动，换尿布时把宝宝双腿分开，观察宝宝会不会表现出抗拒，是否喜欢合上双腿，如果宝宝每次表现抗拒并合上双腿，宝妈们也要注意了；

4. 给宝宝换尿布时，观察宝宝髋关节处有没有弹响或异常活动，如果有，也需要引起警惕；

5. 在宝宝能够行走时，观察宝宝行走状态，普通宝宝在一周岁时能够独立行走，如果宝宝到一岁半还不会走路，或者步态不稳、蹒跚、摇摆，容易摔跤，这时有的宝妈就会努力给宝宝补钙，或者以为是遗传因素导致，就没有放在心上，从而延误了宝宝的最佳治疗时期；

6. 此外，注意宝宝的步态，若是，宝宝步态呈脊柱前突、摇摆、「喝醉的水手」状，这种步态就是双侧髋关节发育不良的典型表现了；

7. 注意，不要给刚出生的宝宝包裹下肢（蜡烛包），不仅不能预防 X 形腿和 O 形腿，还不利于髋关节的发育，易造成脱位。

简单试验辅助发现

宝妈们可以进行 Galeazzi 试验。

首先让宝宝平躺，也就是采取仰卧位，两侧髋关节和膝关节屈曲，以将踝关节放到臀部时，观察双侧膝关节高度是否一致，当宝宝髋关节向后半脱位或全脱位时，股骨会发生功能性短缩，也就是患病一侧的膝关节高度比健康一侧的膝关节要低，而且，由于大腿周围的皮肤和肌肉会堆积在较短的股骨周围，患肢上可能有额外的皮肤褶皱，这时，也需要及时就医。

Galeazzi 试验，观察宝宝的膝关节高低是否一致，此图显示左侧髋关节发育不良。

有脱位的一侧膝盖会比较低，这叫 Allis' 征或 Galeazzi 征。

也可以进行俗称的蛙式试验，比较专业，但不建议宝妈们做，让更专业的医生来做，就是 Ortolani 和 Barlow 试验。宝妈带宝宝去检查时，医生会根据宝宝的病史、临床表现以及体格检查，会建议去做 B 超检查，或是骨盆 X 线平片，。

一般宝宝小于 4 个月建议采用超声诊断，因为此时宝宝的股骨头完全由软骨组成，未形成骨化中心。大于 4 个月龄建议采用 X 线平片检查（最准确、最有效的方法，其实辐射很小，一般没问题）。

如何治疗？

如果检查出宝宝髋关节发育不良或脱位，越早发现、早治疗，恢复的就越好。

目前，国际通用的一期手术治疗是：切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术。

尚不能行走的阶段

• 6 个月以内，此阶段为髋关节发育不良治疗的黄金时段，方法简便易行，依从性好，疗效可靠，并发症少。用 Pavlik 挽具可以稳定的维持在外展位，并定期 B 超检查。

• 6～18 个月，首选麻醉下闭合复位、人类位石膏管型固定。

18 个月～8 岁（行走年龄）

• 2 岁以内的宝宝仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位并进行截骨手术。对骨盆及股骨近端截骨，不仅矫正了髋臼、股骨近端本身的畸形，而且提供了复位后的稳定性。
  

• 8 岁以上，髋关节单侧脱位的治疗目的是最大限度的恢复解剖位置和功能，为关节置换创造条件。均衡下肢长度预防继发脊柱畸形。双侧脱位无假臼形成者手术并发症预后劣于自然预后的话，可放弃治疗。双侧脱位有假髋臼形成者易早发性关节炎，可行姑息治疗。

一旦宝宝髋关节发育不良，不仅宝宝很受罪，宝妈也心疼，所以宝妈们平时不仅要细心观察，还要定期带宝宝去体检哦！

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