秋冬呼吸道疾病高发，这几个细节，要特别注意

进入秋冬季节，天气转凉早晚温差大，呼吸科门诊的病人逐渐多了起来。

除了呼吸道疾病高发，已经患有呼吸道慢性病的老友们，也面临高复发的风险。

王大爷患「慢性阻塞性肺疾病」10多年，最近天气变凉，咳嗽、咳痰较前明显增多，还有脓痰，有时候还觉得胸闷、喘不上气来。即便还没去看医生，他自己也知道，老毛病又犯了。

为什么秋冬呼吸道疾病高发？

原因有多个方面：

1. 天气转凉，部分呼吸道病毒猖獗，在全球大部分地区，这也是流感病毒、呼吸道合胞病毒的流行季节。
2. 秋冬季节天气寒冷，出于保暖的考虑，室内通风欠佳，更易于病原体传播。
3. 秋冬雾霾严重，空气中的有害颗粒增多，可损伤呼吸道黏膜上皮，使纤毛清除能力下降，黏液分泌增多，为病原体感染增加条件。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

特别是一些慢性呼吸道疾病，如慢阻肺、哮喘等，经常会因为天气变化、冷空气来临而导致病情加重，出现咳嗽、咳痰增多，呼吸困难较前明显等，不得不加强治疗。

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，患病群体主要是中老年人，典型症状是反复咳嗽、咳痰，后期会有呼吸困难，而且肺功能会逐年下降。

秋冬转凉之际，很多慢阻肺患者症状会加重，这对于疾病的治疗是不利的。

对于这部分「呼吸困难」的老友们，经过治疗虽可改善病情，但不能彻底治愈，而且病情反反复复，因此预防急性加重是关键。

那么，该注意点什么呢？

有效预防，要注意这些细节

图片来源：Shutterstock 正版图库

对于慢阻肺、哮喘等慢性呼吸道疾病的患者而言，我们应该努力去预防病情加重，主要从以下几点入手：

1. 戒烟

吸烟是老慢支、慢阻肺、哮喘等慢性呼吸道疾病最重要的环境发病因素，可以这么说，如果不戒烟，那么这些患者的治疗则无从谈起。

戒烟，是最关键的预防、治疗措施。同时，避免吸入「二手烟」。

2. 远离空气污染

另一方面，雾霾天气或空气质量不佳的时候，出门时注意戴口罩进行防护

因为大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮等会损伤我们的气道黏膜，而其他多种粉尘、颗粒物质、烟雾也是慢阻肺发生的危险因素。

3. 增强体质，预防上呼吸道感染

上呼吸道感染很容易诱发「慢阻肺、哮喘」急性加重，所以病友们要注意积极接种疫苗，包括肺炎球菌疫苗以及每年度的流感疫苗。

同时要严格注意手卫生，保持居所空气流通，少去人流量大的公开场合，尽可能减少感染机会一旦病情加重，应及时就医，尽早处理，避免病情愈演愈烈。

4. 适当的体力活动

研究表明，中高水平的体力活动可能减缓吸烟慢阻肺患者的肺功能下降。

5. 规范使用药物

「慢阻肺」患者，特别是肺功能较差的病人需要长期吸入药物维持治疗，这些吸入药物包括支气管扩张剂和吸入激素。

哮喘患者，常常是吸入糖皮质激素，随身携带急救用药。同时室内在保持一定湿度和温度的同时，也要注意空气流通。

部分病人也可以考虑在家使用雾化器吸入相关药物；而对于哮喘儿童，雾化吸入糖皮质激素是主要的治疗方法，但注意在医师指导下使用。

图片来源：Shutterstock 正版图库

6. 家庭吸氧

如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性呼吸功能不全等疾病严重时均会出现缺氧的症状。

比如一开头王大爷出现的「胸闷」、「喘不上气」这些表现，往往伴有缺氧。

那么，对于王大爷这样的「慢阻肺」，目前尚没有药物或手术能够根治，其治疗目标主要是减轻当前症状、防止疾病进展，是一个长期的治疗过程，当病情严重时，氧疗是必不可少的重要环节。

符合以下任意一个条件，医生会建议你长期家庭氧疗：

• 抽血做动脉血气分析，如果 PaO2（动脉血氧分压）≤55 mmHg 或 SaO2（动脉血氧饱和度）≤88%，可考虑长期家庭氧疗；
• PaO2 在 55～60 mmHg 之间，或 SaO2＜89%，但合并有肺动脉高压、心衰所致水肿或者红细胞增多症，也可考虑长期家庭氧疗。

相比经常跑医院，家庭氧疗也更方便，在接受氧疗的同时还能和家人一起生活，改善患者生活质量。

目前，适用于家庭氧疗的供氧方式一般有两种：气瓶供养、制氧机供养。

气瓶供氧：适合给单人供氧，可以在家中使用。不过氧气瓶作为压力容器，运输较为不便，随着新的制氧方式的出现，气瓶在家庭中的使用也越来越少。

制氧机制氧：操作简单、产氧快、携带方便，是目前家庭氧疗最为普及的一种形式。

不过要注意，家庭吸氧必须在医生指导下进行，咨询医生合适的氧浓度。

慢阻肺患者家庭氧疗一般用鼻导管吸氧，氧流量调到 1.0～2.0 L/min 就好（不要随意调高）

吸氧时间 10～15 小时/天

吸氧的目标是使患者在静息状态下达到 PaO2＞60 mmHg，或 SaO2＞90%

作者：李文丰

本文转载自「丁香生活研究所」公众号