别笑，下巴真的会「掉」

下巴脱臼，也被称为「下巴掉了」，医学上被称为「颞下颌关节脱位」。

脱位分为前脱位、上脱位、后脱位。前脱位较为常见，通常见于张口过大 (如，进食、打哈欠、大笑、唱歌、接吻、呕吐或口腔治疗时) 之后，较少情况下由创伤引起 ，药物引起的肌张力障碍反应、癫痫发作或破伤风感染也可导致脱位。

发生脱位后患者常常会感到疼痛和焦虑，需要尽快就医。

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下巴为什么会「掉」？

大部分时候下颌骨的髁突和颅骨的关节窝能够配合良好、正常工作。

但在某些情况下，由于外力撞击或颞下颌关节运动过度，范围超过正常限度，髁突脱出关节窝以外，不能自行回到关节窝内的正常位置，便是所谓的「脱臼」了。

此时，患者的口半张开无法闭合，咬牙时前牙间有缝，后牙不能接触，唾液外流，说话也含糊不清。

如果双侧关节同时脱位，则面颊变平，脸形变长；如果是单侧关节脱位，则患者面部不对称，面颊及下排牙齿的中线偏向未脱位的一侧。

「下巴掉了」赶紧去医院复位

「下巴掉了」以后应该及时去医院复位，复位时不要紧张，尽量放松面部肌肉，医生会根据情况选择不同的复位方法。

颞下颌关节急性脱位经复位后，一般需要在一段时间内固定下颌，患者需控制下巴运动的范围。若复位后没有限制开口度或限制的时间不够长，周围组织未能及时修复，关节周围韧带松弛，髁突运动时受到的限制力小，很容易导致复发性脱位或习惯性脱位。

久而久之，大声唱歌下巴可能会「掉」，放声大笑下巴可能会「掉」，张大嘴吃东西下巴可能也会「掉」，实在痛苦。

颞下颌关节多磨难，注意保护

颞下颌关节脱位只是众多颞下颌关节疾病中的一种，其它还包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节损伤、先天或后天性畸形、炎性疾病及肿瘤等。

其中较为常见的关节问题包括关节运动时出现弹响或杂音、关节区疼痛、咀嚼能力受影响、张口受限等，严重者甚至可见不同程度的面部畸形。关节疾病患病率相当高，且易于反复，严重的会影响患者的正常生活。

颞下颌关节疾病的治疗多年来一直是个难题，但随着医学对关节的认识逐渐深入以及治疗手段的进步，很大一部分关节症状都可以在医生的干预下得到缓解或消除。

如果出现了关节问题需要及早就医，由医生来决定是否需要干预以及如何干预。千万不可将关节病拖严重后导致治疗的复杂化。

怎么保护颞下颌关节？

作为对普通人，有些什么方法可以保护颞下颌关节呢？

首先，我们应当及时解决口腔内的各种问题，让牙齿的咬合处于正常、健康的状态，如治疗患牙、修复口内缺失牙、矫正排列不齐的牙齿等，不能只用一边牙齿吃东西，即偏侧咀嚼的情况。

其次，应注意避免对关节造成太大压力，如长时间或极大限度地张口、持续咀嚼硬物等。

另外，髁突非常脆弱，外力撞击关节区以及下颌骨的其它部位都可能导致髁突的断裂，应尽力避免。还有，有过明确关节问题的患者就更应该注意保护了。例如，有过反复「掉下巴」经历的人，如果实在忍不住大笑时，可以用手轻抵住下巴以防止脱臼。

「掉下巴」以及其它各种各样的关节疾病并不少见。往深了说，颞下颌关节疾病的可能病因包括创伤、极端或长时间张口、韧带及关节囊病变、神经肌肉失调、心理问题等非常多的因素。

我们不需要全都知道，但了解了解相关的信息，至少可以让我们在别人下巴脱臼的时候不会惊讶得「掉了下巴」。

责任编辑：费菲

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