新生儿什么时候需要补充配方奶？

宝宝出生后，母乳喂养的妈妈常常会受到这样的质疑：「奶是不是不够？要不要加点配方奶？」

配方奶并不是不能加，但是很多父母、长辈并不清楚该什么时候添加配方奶。甚至因为担心宝宝会饿坏，可能会过早过多地加上了配方奶。有一位妈妈无奈地说：「有一种奶不够，叫做婆婆认为你奶不够。」更可惜的是，甚至有些医护人员对于这一点的认识也不够。

打算母乳喂养的妈妈，一定要知道在什么情况下才需要给宝宝补充配方奶，这样才可能顶住压力，提高纯母乳喂养的可能。

什么时候开始「下奶」？

怀孕时，孕妈妈的乳房就进入了乳汁分泌的筹备期，一些孕妈妈在孕 16 周后就有可能可以少量分泌乳汁了。

妈妈分娩之后就开始有初乳分泌出来，只是可能量不多，但会渐渐增加。妈妈和家人们焦急等待的「下奶」的过程，是指乳汁生成的第二个时期——乳汁分泌活跃期，这个时候乳汁明显增多。大部分妈妈在分娩后 2-3 天开始「下奶」，有的妈妈会早一些，也有些妈妈会晚到 7 天之后。

相比起来，生头胎的妈妈「下奶」会稍晚一些，开始的奶量会少一些。剖宫产的妈妈「下奶」也常晚一点，但奶量并不会受影响。

宝宝喝多少奶？

妈妈「下奶」前的那几天，宝宝会不会饿到呢？

宝宝出生后的第一天，母乳喂养的宝宝每次哺乳能吃到 2-10 mL 的母乳，每 2-3 小时吃一次奶，一天吃 8-12 次。第一天平均吃到的奶量是 45 mL。宝宝至少有 1 次黑绿色的大便，1 次小便。

分泌这么点乳汁是正常的，宝宝只吃这么点也就够了。如果妈妈们知道这是正常的，她们就能够理直气壮地反驳对她们奶量的质疑。

第二天，宝宝每次大概吃 5-15 mL 奶，还是吃 8-12 次。宝宝至少有 3 次黑绿色的软便， 2 次小便。

第三天，这时候很多妈妈已经开始「下奶」，感觉乳房更饱满。宝宝每次大约能吃到 15-30 mL 的奶，一天大约 300 mL。宝宝一般有 3 次大便，3 次小便。

第四天，宝宝平均能吃到 400 mL 的奶，有 3-5 次大便和 6 次小便。

第五天，宝宝平均能吃到 500 mL 的奶，有 3-5 次黄色的大便，6 次小便。

从第五天到满月，妈妈的奶量会不断增加，一直到大约每天 750 mL。宝宝需要的奶量一般为 130～160 ml/kg，直到奶量达到 750 mL 左右。

怎么知道奶够不够？

奶量够不够可以根据宝宝吃奶情况、一天大小便次数和宝宝体重的变化来判断。

吃奶的情况

宝宝衔接乳头后，刚开始吸吮可能会比较快，却听不到吞咽的声音，这是正常的。当乳汁开始涌出后，宝宝吸吮的频率会变得平稳而缓慢，大约 1 秒钟吸吮 1 次，每吸吮 1-2 次吞咽 1 次。这种有效率的吸吮和吞咽大约持续 15-30 分钟。吃完后，你会感觉乳房变软了，宝宝心满意足地松开乳头。如果宝宝的吸吮又急又快，速度超过了 1 次/秒，反而可能吸吮不到足够的乳汁。

有的宝宝吃得快而有效，不到 10 分钟就吃到了足够的母乳。但是如果宝宝只有吞咽了几分钟就睡着了，可能并没有吃饱。

大小便次数

生后第 4 天之后，宝宝每天至少有 6-8 次小便，2-5 次黄色的大便。有的宝宝在生后 1 个月左右大便次数会减少，甚至几天才解一次，但是每次量很多，这可能也是正常的。

体重变化

一般宝宝在出生后 48-72 小时体重降到最低，有 5%～10% 的宝宝体重减少≥10% 出生体重。如果体重减少超过了 7% 就需要请医生或者泌乳专家看一看是什么原因。到了第 5 天后，一般宝宝能够每天长 20-30 g，在生后 10-14 天恢复到出生时的体重。然后宝宝大约每周增长 120-210 g。

奶不够怎么办？

如果你怀疑宝宝吃的奶量不够，需要找出可能的原因，而不是直接添加上配方奶。

医生需要了解你哺乳的情况、你和宝宝的病史。她还需要观察你给宝宝哺乳的情况，观察宝宝的嘴唇和衔接乳头的情况。如果哺乳有问题，有可能还需要泌乳专家来指导。

舌系带（舌头翘起可以看到）短的宝宝，大约 1/4 可能会出现哺乳困难，所以医生一般都会检查有没有这个问题。如果怀疑宝宝吃奶困难是因为舌系带造成的，可能首先会转给泌乳专家来指导，如果指导也没能改善，也许会需要做一个舌系带切开的小手术。

如果是哺乳的姿势或者宝宝的衔接有问题导致的奶量不够，添加配方奶不但不解决问题，还会进一步减少母乳量，这时就需要调整哺乳姿势。

如果宝宝的衔接很好，但是你仍然没有足够的乳汁，在允许的情况下，医生可能会建议你哺乳更加频繁些，或者用奶泵或者手来挤奶促进乳汁分泌。这时候添加配方奶也可能会影响母乳的增加。

有一些药物可以促进乳汁分泌，但是因为不清楚它们是否真正有效、对于宝宝是否安全，所以并不推荐服用。

什么情况下需要补充配方奶？

如果宝宝生后 5-10 天体重降低超过出生时体重的 7%，或者出现尿量减少或者大便一天少于 3 次的脱水表现，需要医生评估是否需要补充配方奶。如果母亲虽然奶量不足，但近 1-2 天奶量和宝宝体重已经开始增加，还可以谨慎的观察。

如果医生认为需要补充配方奶，会建议妈妈补充合适的量，尽量减少对母乳的影响。妈妈还是需要每天哺乳至少 8 次，每次 30 分钟；每天至少用手挤奶或者泵奶 8 次来促进母乳的分泌。继续观察大便，保证宝宝每天有几次亮黄色的大便。如果母乳量增长上来了，就停配方奶。

因为吸吮乳头和吸吮奶嘴需要的力学不同，如果用奶瓶和奶嘴喂配方奶，容易让宝宝出现乳头混淆，影响吸吮母乳。妈妈需要在医务人员或者泌乳顾问的指导下用手指、杯子、勺子或者注射器等方法喂配方奶。

为什么不轻易添加配方奶？

有的妈妈会说：「宝宝出生后，我加了一点配方奶，后来下奶了就开始完全母乳喂养。宝宝也挺好的，并没有依赖配方奶。为什么要弄得这么麻烦？」

要知道一个妈妈成功的例子，并不能推广到所有的妈妈身上。

奶不够，找到原因很重要，不同的妈妈母乳不足的原因可能不一样。如果是因为吸吮不够、哺乳方式有问题等情况导致的母乳量不足，添加配方奶不但解决不了问题，还会减少母乳的分泌。

补充配方奶有可能会干扰母乳喂养。研究表明：如果补充了配方奶，宝宝在 3-7 天时出现母乳喂养困难的风险增高了 3 倍。

另外，如果宝宝有过敏性疾病的风险，添加配方奶会增加宝宝今后出现过敏性疾病的风险。

如果宝宝因为各种原因需要添加配方奶，妈妈们也不用担心，配方奶也能让宝宝健康成长，保证宝宝喝到足够的奶更重要。但如果宝宝是有过敏性疾病高风险的，需要咨询医生添加何种配方奶，如果不能做到 4-6 个月的纯母乳喂养，这样的宝宝很可能需要喂部分水解蛋白配方奶来预防今后出现过敏性疾病的风险。

责任编辑：小燕

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