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孩子患了鼻炎,建议家长这样做

2019-12-31作者:郭亚丽

过敏性鼻炎,顾名思义,自然是和过敏反应有关系。过敏反应是机体免疫系统变态反应的一种。

外界物质进入人体后,都会被机体识别是否是有害物质,如果被识别为有害物质,免疫系统就会做出反应,将其消灭或者驱除。

但如果免疫系统因为过于强大或者「精准度不够」,对某些外来物质的免疫应答超出了正常的范围的时候,就会把一些无害甚至有用的物质当成有害的物质来处理,从而使我们产生过敏反应。

过敏性鼻炎的常见症状

a8659ab6d446978d139583f78a62a1e.png图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

过敏性鼻炎,医学上称为变应性鼻炎,是机体接触过敏原后主要由 IgE(人体免疫球蛋白的一种)介导的鼻黏膜非感染性鼻腔炎性疾病。

产生过敏性鼻炎有三个条件:

1. 过敏原

2. 具有过敏体质的个体

3. 过敏体质个体和过敏原接触并触发了变态反应。

过敏性鼻炎常见的症状为:鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、流鼻涕、咳嗽。

其中,鼻痒是过敏性鼻炎比较有特征性的症状,儿童的鼻痒通常会表现为各种方式的揉鼻子、挖鼻孔或者过敏性敬礼。

另外,过敏性鼻炎会引起咽部软腭处出现痒感,再加上粘膜炎症分泌增多、后流,因此难以避免的会出现清嗓子、咳嗽,并且反复出现。

过敏性鼻炎的日常生活防护

f03a06ce25dca7422fcc9f27dccdf5b.jpg图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

过敏性鼻炎的发病与遗传和生活环境、过敏原暴露密切相关。要根治永远不发作,十分困难,但通过严密的日常生活防护、合理的治疗,可以减轻和改善症状、减少发作、甚至几乎不发作。

过敏防护的核心是规避过敏原,不接触或者减少接触,或者减少吸入过敏原,缩短过敏原在鼻腔停留的时间。

对于过敏性鼻炎的孩子,即使未做相关检查明确过敏原是什么,居家生活常见的变应原,都建议常规回避。比如:粉尘螨、动物毛皮屑、花粉、雾霾等。

如果已经查明了过敏原,比如做了抽血或者皮肤点刺试验查过敏原,并且通过过敏观察确认了过敏原,那么应该严格避免接触。

1. 对花粉过敏的孩子,到了花粉季节,就不要去花朵密集的区域;

2. 家里有对动物皮毛过敏的孩子,就尽量不要养宠物,或者让孩子和宠物分开;

3. 居家的常客蟑螂以及蟑螂的分泌物、粪便的成分也是非常常见的过敏原之一,所以也需要消除、查杀蟑螂,除了保持家里卫生的清洁,必要时进行专业的杀虫处理;

4. 二手烟是过敏性鼻炎的一个高危因素,但即使没有过敏的孩子,也不应该让孩子处于有烟环境中;

5. 粉尘螨是一种非常常见的诱发过敏性鼻炎的过敏原。尤其需要重视,不论是尘螨的尸体、分泌物还是排泄物,都能引起过敏患者强烈的过敏反应。

在实际生活中我们不可能完美地回避掉所有的过敏原,总有防不胜防导致过敏的时候。这这时候我们需要采取措施就是尽量减少过敏原在鼻腔停留的数量,缩短过敏原在鼻腔停留的时间。

过敏性鼻炎医生会怎么治?

35ac204afb920e05d3a2311842d579b.png图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

第一步:日常生活防护,拒绝过敏原。

防护方法如上面内容所提到的,这非常重要,平时看诊时由于医生时间有限,可能不会讲得很细致,这需要自己在日常生活中加以留意并且学习积累。

第二步:生理盐水鼻腔冲洗。

鼻腔冲洗对于过敏性鼻炎患者尤其重要,有助于保持鼻腔清洁、湿润和通畅。可以去除鼻腔分泌物和痂块, 稀释鼻腔及鼻窦分泌物并促进其排出,同时可以将鼻黏膜表面的过敏原和炎症因子冲刷带走。

在需要对鼻腔进行喷药治疗之前,如果鼻腔内有较多的分泌物,也需要进行鼻腔冲洗之后再喷药,否则由于分泌物的阻挡,药物不能直接接触鼻黏膜,会使得药效不能良好的发挥。

第三步:使用药物缓解症状。

通常医生在治疗过敏性鼻炎时根据症状不同会使用到以下四类药物:

1. 鼻喷糖皮质激素

常用的鼻喷糖皮质激素有以下几种:

· 糠酸莫米松,建议使用年龄 2 岁以上;

· 糠酸氟替卡松,建议使用年龄 2 岁以上;

· 丙酸氟替卡松,建议使用年龄 4 岁以上;

· 布地奈德,建议使用年龄 4 岁以上;

· 曲安奈德,建议使用年龄 6 岁以上;

鼻喷糖皮质激素有较强的抗炎、抗水肿、抗过敏作用,全身生物利用度低,局部使用相对安全,家长不必过分担心激素类药物会对孩子产生不良反应。

使用前先擤干净鼻涕,用生理盐水清理鼻腔可以让药物最大程度发挥疗效,并且使用的时候可以让孩子稍稍低头,便于多余的药液从前鼻孔流出,以减少药物吞进身体的量。

喷鼻时,注意避开鼻中隔,以免引起出血。

轻度过敏性鼻炎通常建议的疗程是至少 2~4 周,中重度 1~3 个月,这是一个阶梯状减量停药的过程,期间需要反复复诊,由医生评估孩子症状和鼻黏膜情况,再给与减量或者停药的诊疗安排。

不要症状一有所缓解就马上停药,否则容易导致复发。

2. 抗组胺药

抗组胺药,分为鼻喷和口服剂型。

鼻喷抗组胺药物,局部使用,起效快,能迅速缓解鼻痒、喷嚏、流清涕等症状,全身副作用较小,可以和口服抗组胺药物联合使用。常用药物有:

· 酸左卡巴斯汀,6 月龄以上宝宝可以使用;

· 盐酸氮卓斯丁,6 岁以上孩子可以使用。

口服抗组胺药物,儿童常用有两种:

· 盐酸西替利嗪,6 月龄以上宝宝可以使用;

· 氯雷他定,有糖浆和片剂,2 岁以上孩子可以使用,4 岁以上能顺利吞服可以选择片剂。

抗组胺药特别提醒:

· 普通感冒不需要常规使用;

· 过敏性鼻炎建议至少使用 14 天;

· 请遵医嘱,按指征、按疗程用药。

3. 白三烯受体拮抗剂

这就是常说的孟鲁司特钠,通常用于中重度过敏性鼻炎,过敏性鼻炎合并高气道反应、哮喘等。

特别提醒:

· 不适合所有咳嗽,不是咳嗽就需要吃;

· 疗程通常 1~3 个月,甚至更长,请遵医嘱;

4. 鼻黏膜减充血剂

鼻黏膜减充血剂不是洪水猛兽,不需要惧怕,合理使用可以有效的、及时的协助缓解症状、促进治疗,使用时间 3~7 天,症状缓解可停药,不建议超过 7 天用药,数月长期使用可能会导致药物性鼻炎。

· 盐酸羟甲唑啉,建议 2 岁以上孩子使用;

· 盐酸赛洛唑啉,建议 2 岁以上孩子使用;

以上药物都是适用于 2 岁以上的孩子,那 2 岁内孩子鼻塞严重怎么办?

2 岁以内孩子,也可能是更小月龄的婴儿,也会出现非常严重的鼻塞,处理方法和步骤如下:

① 鼻喷生理盐水鼻腔冲洗,清理分泌物,不会擤鼻涕的宝贝,需要结合吸鼻器协助处理;

② 鼻黏膜肿胀堵塞,换用 3% 高渗盐水鼻喷;

③ 良好的执行上述步骤,鼻塞严重并且持续超过 2 周,请面诊小儿耳鼻喉医生;

5. 脱敏:脱敏对于明确过敏原的孩子,是根本的治疗方法。


作者:郭亚丽


本文转载自「丁香妈妈」公众号。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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