宝宝鼻涕不断，感冒还是过敏性鼻炎？

 经常有家长发现自己孩子为什么鼻涕虫，还总是打喷嚏，鼻子堵，会咨询，是不是感冒了，为什么感冒这么长时间为什么老是不好。其实，孩子出现流鼻子，打喷嚏以及鼻子堵，鼻子痒这些症状时间长了，不一定是感冒，而更加应注意过敏性鼻炎的可能。

所以，让我们来更多的了解过敏性鼻炎。

1、什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是孩子接触致敏原后出现的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病。有 4 大典型症状为：连续的打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕（继发感染时为脓鼻涕）和鼻塞。往往还伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，

过敏性鼻炎容易被妈妈们误以为感冒，感冒也可以有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。但是感冒区别于过敏性鼻炎的表现有一般伴有发热，往往还能发现感冒接触史，而且感冒引起的以上鼻腔症状一般 1 周左右缓解。过敏性鼻炎的 4 大症状里面每个患儿的表现又各有不同、各有侧重，有的患儿以流清鼻涕为主，有的患儿以打喷嚏为主，有的人以鼻塞为主。

因为过敏性鼻炎需要反复吸入过敏原致敏，所以对于 2 岁以内的儿童不常见，如果 2 岁以内的儿童出现持续的鼻部的症状（大于 4 周），需要首先考虑是否有腺样体肥大或者慢性鼻窦炎的可能。

2、如何发现过敏原？

平时观察宝宝的症状时最主要的，也是最可靠的甄别过敏原的方法，由于过敏性鼻炎属于速发型过敏反应，一般宝宝与过敏原接触后数分钟到 2 小时内出现症状。所以妈妈们的细心观察才是发现过敏原的可靠方法。

当怀疑某些可能的过敏原时，可以上医院医生会给做一些检查，如皮肤点刺试验，以及抽血检测过敏原 IgE 检测。做皮肤点刺试验前需要停止用抗组胺药物至少 7 天，以免影响实验结果。

3、儿童过敏性鼻炎的如何治疗？

过敏性鼻炎是机体免疫系统对外界的刺激过度敏感造成的，通俗说是个人体质的问题，事实上是没法根除的一种疾病。平时应该鼓励孩子加强身体锻炼，多做体育运动，适当增强营养，提高身体的免疫力。而临床上儿童过敏性鼻炎治疗主要以避免过敏原和对症治疗为主，包括 3 个方面，避开过敏物或过敏环境，药物治疗和特异性免疫治疗。

一、避开过敏原是关键

常见的引起过敏性鼻炎的过敏原有：花粉，动物皮屑或 羽毛，尘螨和真菌孢子等。

如对花粉过敏患儿，在春季减少外出，室内不养花草。注意室内潮湿的地方，如浴室厨房，要定时清洗易于滋生真菌的地方潮湿角落。春天多关上门窗或者安装空气净化机等；

「粉尘螨过敏」 已列为世界性的卫生问题， 80% 的鼻炎跟粉尘螨有关，需要注意室内，以及孩子枕头及床铺的清洁。

对动物皮屑、 羽毛过敏者避免接触动物、 禽鸟等，注意不要使用羽绒的杯子或者枕头，还有羽绒服装也要避免。

二、药物对症治疗:

（1）对于轻度过敏性鼻炎（对孩子运动和睡眠，以及学习没有影响的过敏性鼻炎）的治疗:

抗组胺药喷鼻或口服，推荐口服或鼻用第二代或第三代抗组胺药（此类抗组胺药为非处方药）, 包括氯雷他定（商品名：开瑞坦），西替利嗪（商品名：仙特明）等 (用于大于 6 个月)，疗程一般不少于 2 周。抗组胺药有一定的中枢抑制作用（使用后爱睡觉）以及心脏毒性作用，请在医生指导下使用。

同时生理盐水冲洗鼻腔，每天一到两次。药店能买到鼻腔清洗器及配套的海盐水。保持鼻腔的湿润，冲洗出鼻腔存在的过敏原以及更好地清理出鼻腔的分泌物。

（2）对于中 ~ 重度过敏性鼻炎（对孩子运动和睡眠，以及学习造成影响的过敏性鼻炎）的治疗：

对于中重度的过敏性鼻炎，影响到孩子休息和学习时，最佳治疗选择是激素类喷鼻药喷鼻治疗，疗程至少 4 周。常用的此类喷鼻药有：限于不同年龄以上儿童所用，如糠酸莫米松（内舒拿）：2 岁及以上；丙酸氟替卡松（辅舒良）：4 岁及以上；每侧鼻孔 1 喷，一日 1 次。

对于中重度变应性鼻炎激素类喷鼻药同时可以与抗白三烯药物（顺尔宁）联合使用，尤其适用于合并气道高反应性或者反复喘息的孩子。

同时生理盐水冲洗鼻腔，每天一到两次。药店能买到鼻腔清洗器及配套的海盐水。保持鼻腔的湿润，冲洗出鼻腔存在的过敏原以及更好地清理出鼻腔的分泌物。

注意事项：常用于过敏性鼻炎的喷鼻剂还有一种是鼻粘膜减充血剂，如羟甲唑啉、赛洛唑啉类儿童制剂等，医生用这类药来短期缓解轻中度鼻塞症状，连续使用一般不超过三天，超过三到七天会降低鼻腔受体的功能，反而会加重重鼻塞症状；而且也不建议单独使用此类药物。禁用含有萘甲唑啉的制剂用于儿童。

（3）益生菌治疗，有部分研究显示服用益生菌或者合生元之类的药物，可以减低过敏性疾病的发生，但疗效不确切，考虑益生菌类药物对儿童并不引起大的副作用，可以考虑适当给予调理肠道免疫。

三、免疫治疗：

对于 5 岁以上，诊断明确，对常规药物治疗无效、主要由尘螨过敏导致的，合并其他变应原数量少（1～2 个）的过敏性鼻炎患儿，可以采用考虑采用免疫治疗。通过逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗，使患儿实现临床和免疫耐受，从而减轻症状，有一定的远期疗效。但治疗时间过长、疗效不确切。

参考文献：

uptodate| www.uptodate.com; Pharmacotherapy of allergic rhinitis; Overview of immunologic treatments for allergic rhinitis

　　儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年,重庆)

　　American Family Physician| Treatment of Allergic Rhinitis