手上有痒痒的「小水泡」，是怎么一回事？

手是人体重要的组成部分，打从一大早醒来，揉眼睛就得用到它。

这么常用的一个「工具」，偏偏还娇嫩得很，冬天可能会长冻疮，温暖的季节里还可能长汗疱疹。

汗疱疹这个病，不仅经常伴随着明显的瘙痒，而且容易反复。体验过的人，都懂其中的痛楚。

什么是汗疱疹？

汗疱疹是湿疹的一种，通常出现在手上，轻微的只长在手指侧面，明显一点的会出现在手掌和背面。运气差的，脚底也会出现。

相应部位会长出一些米粒大小的小水疱，有的稍稍高于皮肤，有的好像藏在皮肤表层下面。个别时候小水疱会变成大水疱，直径超过 1 厘米。这些水疱通常会逐渐消退，然后出现脱皮现象。

汗疱疹有「对称性受累」的特点，这意味着一旦一只手出现了症状，另一只手也会出现。

发作期间，可能伴有不同程度的瘙痒感，严重的会影响日常生活。

有的患者发作没几天就痊愈了，有的患者病程较长而且容易反复发作，尤其是气候转暖时，可能间隔 3～4 周就会复发，并且持续数月甚至更久。

手上有水疱，还可能是得了……

1. 水疱型手癣

水疱型手癣患者也会在手部出现水疱、脱屑，并且也伴随着不同程度的瘙痒感。

不同的是，手癣一般只有一只手发病。

此外，患有手癣的人同时也可能会患有足癣（俗称「脚气」）和甲真菌病（俗称「灰指甲」）。如果对手癣患者进行真菌检查，结果多为真菌阳性。

2. 手足口病

如果是小朋友手上有水疱，我们还要排除手足口病的可能。

手足口病是病毒感染导致的，也可以表现为手部出现一颗颗丘疹水疱，但是手足口病的水疱瘙痒感不明显。

如果说小朋友的脚上、屁股上、嘴边、口腔内也出现了水疱，并且还有发热、饮食不佳等症状，就要考虑是不是得了手足口病。

为什么会得汗疱疹？

以往认为汗疱疹的发生和多汗、出汗不良有关，但这种说法已经被质疑和否认。

目前的研究认为，汗疱疹的发生并不涉及汗腺，而是遗传因素和环境因素相互作用的结果。

首先，患者可能具有这种疾病的易感性，或者说是有这样一种「体质」。表现在表皮屏障功能较差，表皮完整性受到影响。

其次，患者可能接触到了某些特定的刺激物。比如经常接触水（如医务工作者）、使用肥皂等清洁剂（如家庭主妇）、接触各种建筑材料及土壤（如相关工作人员）等，都可能引发汗疱疹。

还有一些患者，因为对某些物质（如金属镍）敏感而发生过敏反应，也会导致汗疱疹的发生。

此外，精神压力大也可能更容易发作。总体而言，导致汗疱疹的原因非常多，有的人未必能找到明确的原因。

汗疱疹具有一定的季节性，在春末夏初时开始出现，天气炎热时加重，当天气转冷时往往可以自行好转。

得了汗疱疹，要怎么治疗？

1. 汗疱疹怎么治疗？

一般我们首选外用药物进行治疗。

可以外用糖皮质激素（也就是大家常说的激素药膏），比如艾洛松、卤米松等，一开始可以每天涂抹 1～2 次，皮疹改善后，逐渐减量使用。

如果水疱破了，可以加强局部清洁或消毒，避免感染。如果出现化脓、臭味，就提示已经感染，可以考虑外用莫匹罗星软膏，每天涂抹 2 次左右，用到感染消失。

瘙痒明显的话，可以配合口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等来止痒，每天 1 片，好转后减量。

2. 汗疱疹发作期间，日常应该注意什么？

首先，要避免接触可能的诱因。尽量避免长期泡水，不宜用热水烫洗手部，而且最好不要使用碱性肥皂。

其次，日常做好保湿工作。洗手后可以及时涂抹凡士林或尿素乳膏等，以达到保湿、修复皮肤屏障的作用。

饮食上不用特别忌口。

3. 汗疱疹能够预防吗？怎么预防？

对于汗疱疹的预防，我们能做的就是尽量避免上文中提到的一些诱因，平时做好手部的防护工作，比如进行湿性工作或需要接触刺激物时尽量佩戴手套、每日多次涂抹保湿霜等。

本文经由 四川大学华西医院皮肤科医师 唐教清 审核

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参考文献：

[1] David R Adams, MD, PharmDJames G Marks, Jr, MD. 掌跖部急性湿疹. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema (Assessed on 2019-08-01).

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