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莫名地情绪高涨,这正常吗?

2020-04-26作者:邓兰芳

受到表扬、鼓励后,心中激情澎湃,干劲十足,这种反应很正常。

遭人误会、辱骂后,内心忿忿不平,火冒三丈,这样的情绪也很好理解。

然而,有的朋友会有这样的疑惑:

为什么我会没来由地情绪高涨?没有任何人或事刺激我,但我却突然很亢奋,这是怎么回事?

一、认识「躁狂」

如果情绪无缘无故高涨到很异常的程度,家人和朋友都能觉察到,可能需要考虑是否是躁狂发作的表现。

躁狂发作,可以通俗理解为一种病态的兴奋状态,嗨过了头。

典型的躁狂发作主要表现为:情感高涨/易激惹、思维奔逸、做出一系列体现「精力旺盛」的行为。

1. 情感高涨/易激惹

情感高涨是躁狂发作最主要的症状,一般表现为与平时明显不一样的兴奋、乐观、热情,有很强的感染力。

还有的人表现出易激惹的状态,容易因为小事大发雷霆,甚至出现攻击性言语或行为。

这些异常,亲近的家属或朋友往往能识别出来。

2. 思维奔逸

经常体现在语速快、说话滔滔不绝,即使口干舌燥、声音嘶哑仍不停地高谈阔论。

此外,常自我感觉良好,言辞夸大,说话漫无边际。认为自己才华、财产、出身、地位等方面出众,严重的可以到达妄想的程度。

注意力容易受环境影响而快速转移。

3.「精力旺盛」的行为

在情感高涨的背景下,可能会表现为整日奔波忙碌,不断计划,爱交往凑热闹,爱管闲事,挥霍钱财,与人一见如故,爱开玩笑或是捉弄他人,行为鲁莽冲动不计后果。但往往虎头蛇尾,有始无终。

除了上述常见表现,躁狂发作还可能有一些其他的症状,比如:

  • 面色红润,两眼炯炯有神;
  • 精力充沛,没有疲倦感,睡眠需求明显减少;
  • 性欲亢进,可能在公共场合表现对异性的过分亲密行为,严重者出现不良后果;
  • 因为活动过多消耗过度,可能体重下降甚至出现虚脱、衰竭等后果;
  • 出现酒精或其他物质滥用的问题也较常见。

发病时,大多数人会没有自知力,也不愿意承认自己有病并就医,严重影响日常生活和工作。

二、容易被忽略的「轻躁狂」

轻躁狂,顾名思义,严重程度比躁狂要轻一些,主要体现在症状和影响上。

轻躁狂发作一般不会出现妄想等精神病性症状,且对日常工作生活学习等方面的影响不大。

正因如此,轻躁狂的发作容易被忽略,即使亲近的人也难以识别。

无论是躁狂发作还是轻躁狂发作,一旦被确诊,就会被诊断为另一个疾病——双相情感障碍。

三、聊一聊双相情感障碍

依据 ICD-11 (《国际疾病分类》第十一版),双相情感障碍患者可以表现为多种不同的发作形式:躁狂发作、轻躁狂发作、躁狂发作 + 抑郁发作、轻躁狂发作 + 抑郁发作。

也就是说,除了上面提到的轻躁狂/躁狂发作,如果是轻躁狂/躁狂发作并且有抑郁症的发作,也会被诊断为双相情感障碍——从这个角度来看,双相情感障碍这个名称会更好理解。

生活中,如果情绪、脾气、言语、行为等方面,出现了与一贯状态明显异常的改变(比如情感高涨、易激惹、情感低落等以及与情绪一致的言语和行为变化),持续时间较长(短至数日长至数周),甚至因为情绪影响出现明显冲动攻击自杀性言语/行为,导致个人和家庭日常工作生活学习等方面明显受损,可能需要引起警惕,建议及时就诊。

四、确诊为双相情感障碍,如何治疗?

那么,双相情感障碍能治吗?

肯定地说,双相情感障碍能治。在有效治疗的情况下,不少患者能拥有和维持幸福完整的人生。

同时,也得面对一个现实,双相情感障碍存在较高的复发率。

研究显示,即使在最理想的药物治疗方案下,患者的复发率也并不低:在一次急性发作之后,1 年复发率约 40%,2 年复发率约 60%,5 年复发率约 75%。

另一方面,药物治疗依从性也是双相情感障碍治疗的挑战。

研究表明,双相情感障碍患者,1 年内对药物治疗的不依从率约 30%~47%,约只有不足半数的患者在症状缓解阶段能够继续依从药物治疗。

条件允许的情况下,除了主要的药物治疗手段,还应联合多种治疗策略促进患者的康复,如物理治疗方法、心理治疗、社会学策略等。

同时,双相情感障碍的有效治疗,也十分需要患者、家属、其他重要关系人(如雇主、老师、同事等)的协作与配合。只有多方参与,才有可能保证有效和持续的治疗,争取更好的康复。


我们都是吃五谷杂粮的普通人,身经世间百态,时不时出现一些情绪波动在所难免,大可不必过于担惊受怕。只要对日常工作生活节奏没有大的负面影响,尽量平常心应对之。

而那些让自己适当嗨一嗨的状态,不仅不是坏事,反而能助于咱们提高反应和行动效率。咱状态更好且人畜无害,有何不可?(当然,切记不可为了追求这种嗨的状态选择嗑药或其他违法/有害身体健康的途径。)

若情绪波动的问题明显拖累了工作学习的效率,那么,还是建议去就诊咨询一下为妥。对于患者朋友们,咱为了远期康复和幸福生活,谨遵医嘱实为上上策。


作者:邓兰芳


本文经由 四川省人民医院精神心理科主治医师 周晓波 审核

参考文献:

[1] 陆林. 沈渔邨精神病学(第 6 版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 于欣. 中国双相障碍防治指南 (第二版)[M]. 北京:中华医学电子音像出版社,2015.

[3] 陈俊, 吴志国, 苑成梅, 等. ICD-11 精神与行为障碍 (草案)关于心境障碍诊断标准的进展 [J]. 中华精神科杂志,2017,50 (6):417~419.


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图片来源:图虫创意

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