qr-code
请用微信扫描二维码
分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

发现结肠息肉,是不是离结肠癌不远了?

2020-06-19作者:何方

随着胃镜、肠镜的普及,这些逐渐成为人们常规的体检项目,不少人在检查后被告知有结肠息肉。可是,息肉到底是什么?会不会变成癌?接下来该怎么办呢?

什么是结肠息肉?

结肠息肉,是指结肠和直肠内高于周围肠黏膜的隆起物。也就是说,但凡是从黏膜表面凸向肠腔内的「小肉肉」,在未明确病理性质之前,都可以叫做息肉。

这些息肉大小不一,形态各异,从几毫米到数厘米不等,有的像木耳,有的像蘑菇,有的像土丘,有的像珠峰……

这些息肉通过病理诊断(也就是把息肉切下来做成切片,放在显微镜下观察),可以分成炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉(腺瘤)、错构瘤性息肉等类型。不同病理类型的息肉,癌变风险是不一样的。

不是所有的结肠息肉都会癌变

古话说「三岁看老」,通过幼儿时期表现出的一些特质,已经可以窥探其成年后将成为什么样的人。息肉也是如此。

研究显示,绝大部分结肠癌是由腺瘤性息肉发展而来,让人气恼的是,这种具有高癌变风险的息肉偏偏在肠息肉的各种病理类型中占比最高[1]。数字可以带来更直观的感受:50%~70% 的结肠癌来源于腺瘤,腺瘤性息肉的癌变率为 2.9%~9.4%[2]。其他病理类型的结肠息肉也有一定的癌变率,比如错构瘤性息肉。

此外,结肠息肉的大小也与癌变有一定的相关性——息肉的直径越大,其癌变的可能性也越大。一般认为直径 > 20 mm 的结肠息肉的癌变率达 10%[3]。

发现息肉后怎么预防癌变?

我们已经知道,大部分结直肠癌都是由结直肠腺瘤发育而来,然而,从一颗结肠腺瘤发展到结直肠癌,身体其实给了你 7~10 年的时间[4],让你提早发现。

腺瘤的发展通常遵循「腺瘤—继续生长—发生癌变—转移」的路径,在这条路上,越早发现并切除异常组织,就能越有效阻止结直肠癌的发生和发展。

所以,「发现息肉后怎么预防癌变」这个问题的回答非常简单粗暴:在内镜下直接灭掉那些有癌变风险的息肉,可以最大程度的预防癌变。

数据显示,晚期结直肠癌患者的 5 年生存率只有 12%,但如果能在早期发现它,通过内镜切除,5 年生存率就能达到 90%。从 12% 到 90%,中间只差了一次早期内镜下处理干预。

小腺瘤用活检钳即可完整切除,而大腺瘤则需使用圈套器冷切除。

息肉处理后怎么复查?

息肉处理后,不能认为就完全安全了,还是需要遵照医嘱定期复查的。在保证高质量的结肠镜检查的前提下,目前推荐按以下频率复查[6]

总之,发现结肠息肉后,通过风险评估、规范处理,完全可以做到远离结肠癌。

普通人要不要去做个肠镜?

近年来,结肠癌的发病率有逐渐升高的趋势,每个人一生有 1/20 的几率患上结肠癌。早期发现结肠癌,可以大大降低死亡风险。

所以,通过肠镜筛查结肠癌是很有必要的。那么,普通人或结肠癌高风险人群,应该从几岁开始检查肠镜、每次检查间隔多长时间呢?可以点击《一图读懂 · 结肠癌,早发现早治疗》,进一步了解详情。


本文经由 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 消化内科 主治医师 何慧琴 审核

参考文献:

1. Khder S A, Trifan A,et al. Colorectal polyps: clinical, endoscopic, and histopathologic features. Rev Med Chir Soc Med Nat lasi, 2008, 112: 59-65.

2. Morson B C. Genesis of colorectal canaer. Clin Gastroenterol. 1976, 5: 505-525.

3. 武和平, 李萍. 1032例大肠息肉治疗探讨. 中华消化杂志, 2005, 25: 374.

4. Finlay A Macrae, MD. 结肠息肉概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-colon-polyps (Accessed on 2020-6-16).

5. Robert A Smith, Vilma Cokkinides, et al. Cancer screening in the United States, 2008:a review of current American cancer society guidelines[J]. CA Cancer Clin, 2008, 58(3): 161-179.

6. Gupta S, Lieberman D, Anderson JC, et al. Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2020;158(4):1131-1153.


图片来源:图虫创意

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

相关文章

cover
癌症现在是人类健康的第一杀手,尽管现代医学发展进步神速,但是与癌症的战争仍在持续进行着。结直肠癌(结肠、直肠比邻,二者的肿瘤有很多共同之处,所以统一称呼)是一种发病率很高的恶性肿瘤。在美国可以排到第二位,在中国也能稳居前五,并且在逐年上升。我们熟悉的王均瑶、杨德昌等都是死于结肠癌。我们需要好好动动脑筋,希望能够打赢与结直肠癌的这场战争。早发现,比预防、治疗更重要「预防疾病」是对付一切疾病的最佳办法
cover
发现大便中带血,无论是鲜红色、暗红色或黑色,都可能是消化道出血,我们常根据粪便或血液的颜色来判断消化道出血的确切位置。医生可以通过结肠镜或其他内窥镜检查发现粪便中的血液来源,找到出血的位置和原因后进行针对性治疗。七种最常见的便血原因1.消化性溃疡病消化性溃疡疾病可能是大便中有血块的原因。消化性溃疡的常见原因是酸性胃分泌物或胃蛋白酶破坏了上消化道的内层,造成胃、食道和十二指肠的肠壁损伤。病症:消化性
cover
什么是「癌症筛查」?癌症已经成为中国人第二位的死因,中国每年超过 160 万人诊断为癌症,120 万人因癌症而死亡。每个人一辈子有 1/5 的可能性患癌,因此,很多健康体检会设置癌症筛查,就是为了能发现一些早期癌症或癌前病变。根据美国国家癌症研究所的定义,所谓癌症筛查,就是在症状出现以前发现癌症或癌前病变的检查方法。这个定义告诉我们两点:1. 癌症筛查针对的是那些没有症状的人群;2. 癌症筛查专门
cover
你做过胃镜吗?甭管是因为胃不舒服做胃镜,还是胃癌筛查时的胃镜检查,有很大的可能会同时发现胃息肉。数据表明,接受胃镜检查的人群里,有 6% 都存在胃息肉。那你知道胃息肉到底是怎么回事吗?发现之后医生有没有告诉你,这个息肉为什么要切除?这个息肉为什么不用切除?或者切除之后还要注意什么吗?如果医生已经说过了,那就不用往下看了。如果并没有,那请坐好,我们开始上课。息肉其实是个形态学名字,只要是黏膜隆起向腔