qr-code
请用微信扫描二维码
分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

便血七宗罪

2020-12-02作者: proctology

发现大便中带血,无论是鲜红色、暗红色或黑色,都可能是消化道出血,我们常根据粪便或血液的颜色来判断消化道出血的确切位置。医生可以通过结肠镜或其他内窥镜检查发现粪便中的血液来源,找到出血的位置和原因后进行针对性治疗。

七种最常见的便血原因

1.消化性溃疡病

消化性溃疡疾病可能是大便中有血块的原因。消化性溃疡的常见原因是酸性胃分泌物或胃蛋白酶破坏了上消化道的内层,造成胃、食道和十二指肠的肠壁损伤。

病症:消化性溃疡的症状取决于溃疡的位置和严重程度。可能出现:腹痛、粪便中有血块、体重变化、腹胀、呕吐物中反复出现血液。

治疗:消化性溃疡患者主要通过抑制胃酸分泌治疗,包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等,药物治疗无效可能需要进行手术。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

2.憩室病

憩室病患者是指消化道内有多个囊或憩室,如果这些部位发炎或感染并流血,则称为憩室炎。

病症:憩室病患者通常没有任何症状,如果出现症状,则可能有:肠痉挛、腹痛、排便习惯的改变、便血、发热等。

治疗:饮食中增加水分和纤维有助于预防憩室炎,如果发生憩室炎需要立即就医,发炎或感染的憩室如果破裂穿孔,会引起严重的疼痛甚至可能导致死亡。憩室炎的治疗包括抗感染,流质饮食或手术。

3.痔疮

痔疮可以发生在肛内和或肛门外,痔疮是痔静脉由于压力过大而肿胀或扩张、迂曲。便秘,怀孕,站立或久坐都可能会诱发。

病症:痔疮最常见的症状有:瘙痒、便血、烧灼样疼痛、脱垂、溢液、肿胀、肛门污染。

治疗:痔疮治疗首先要改变饮食和生活方式,包括增加膳食纤维的摄入,多喝水,口服粪便软化剂和缓泻药物,尽可能缩短排便时间,避免排便时的用力,适当运动,改变清洁方式(如改用湿棉柔巾蘸干净,避免过度反复擦拭)。如果上述方法无效,及时就医。可以在医生指导下采用药物治疗,缓解肿胀,疼痛或瘙痒。如果痔疮特别大,药物治疗无效,可能需要手术治疗。

4.缺血性结肠炎

当肠道的血流量减少75%超过12小时,就会发生缺血性结肠炎。缺血可以发生在小肠或大肠。

病症:缺血性肠炎的症状有腹痛,腹部压痛和血性腹泻。

治疗:大多数病例(80.3%)无需手术,需要输液、抗感染等治疗。如果缺血性肠炎达到需要手术的程度,则死亡率很高。因此,医生必须尽快进行干预。

5.炎症性肠病

炎性肠病(IBD)有两种类型:溃疡性结肠炎和克罗恩病,溃疡性结肠炎最常发生在直肠,也可能延伸到大肠。克罗恩病会发生在肠道的任何部分。

病症:溃疡性结肠炎患者可能有带或不带粘液的血性腹泻,排便后常有腹痛或便不尽感。克罗恩病除了便血还会有其他合并症状。

治疗:IBD以药物治疗为主,包括:氨基水杨酸制剂,生物制剂等,糖皮质激素,部分患者需要手术切除肠道。

6.结肠癌和息肉

结肠癌或结肠息肉需要进行结肠镜检查,医生可以通过结肠镜切除息肉或取病理。息肉通常无任何症状,有时可能会有便血。

病症:结肠息肉或早期结肠癌没有任何症状,如果有排便习惯的改变,便意频繁,便血,血色暗、腹痛、乏力、体重下降等情况,都要及时就医,必要时进行结肠镜筛查。

治疗:早期结肠癌需要手术治疗,晚期还需要化疗、靶向治疗、免疫疗法或放疗等。医生可对结肠进行手术以去除癌灶和周围组织。有时,人们可能需要手术和药物治疗。

结肠癌是可以预防的,可以通过早期筛查早期治愈,所以建议从45岁开始定期检查结肠癌,直到75岁。

7.胃窦血管扩张

胃窦血管扩张是上消化系统出血的罕见原因,常见于老年女性。

病症:可能会因肠胃出血而出现便血,还可能会出现呕吐和腹痛。胃镜检查:

胃窦血管扩张,胃中出现红色斑片。

治疗:严重出血的人可能需要输血,手术和药物治疗也是选择。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

发现便血,什么情况下要去医院呢?

Doc Liu:

 无论什么情况,发现便血都应该到医院就诊,排除如任何威胁生命或严重的疾病。
 如果便血为血块,则出血可能已经有了一段时间。鲜红色的血可能表明出血部位靠近肛门和直肠,黑血可能表表明出血部位较高如胃部出血。尽量少量便血不危机生命,可能是因为痔疮、肛裂等疾病所致,但也可能是肿瘤等原因引起,所以必须引起重视,医生会帮助您查




作者: proctology

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

本文转载自「智来痔往」公众号

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

转载、编译:丁香园独家授权,未经许可不得转载。

非独家授权转载:丁香园授权转载,未经许可不得转载。

转载自书或者其他出品物:根据出版社或作者要求一事一议。

本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

相关文章

cover
有些朋友在做肠镜等检查时,会看到报告上出现「憩室」二字,往往感到很疑惑,不知道憩室是什么东西,会导致什么问题。憩室是一种病吗?其实,憩室就是结肠壁的囊状突出。如果把肠道比作轮胎,车胎的某处比较薄弱,那么就会在车胎内压力的作用下形成一个小鼓包,这就是憩室。身体内存在憩室,即可诊断为憩室病。憩室病的患病率随年龄增加而升高。在西方发达国家,患病率大约为 5%~45%,多发生于左侧结肠(乙状结肠);而在亚
cover
便血,定位很重要在所有的疾病里,便血一直是让医生比较头痛,无论是内科还是外科。因为消化道很长,从口咽到食管到胃,从小肠到大肠到肛门,每一个部位的出血都可以表现为大便里有血,但至于到底是哪个部分在出血,就很难定位。随着技术的发展,定位的方法不少,比如通过胃镜和结肠镜,可以确定很大一部分的出血部位和原因,但对于小肠的出血,目前的检查技术还不是那么成熟,小肠镜和胶囊内镜的应用还不那么成熟,对一些疾病可以
cover
大便时有血,是什么情况? 中年人: 如果中年朋友在腹泻时又便血,首先考虑的是胃肠炎症(包括急性胃肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)导致的肠管内部粘膜损伤,进而引发出血。 老年人和部分中年人: 肚子不痛,但是大便时有鲜血应该高度警惕。 老年人容易发生消化道恶性肿瘤,一般表现为没有肚子痛,但时可出现便血。 此时,应及时行
cover
身体出现隐隐不适,但是又不影响正常工作和生活的时候,就会有一个问题一直困扰着自己——到底要不要去医院?去医院吧,万一没什么大事,又耽误时间又浪费钱;不去吧,万一是个什么大事,可怎么办?因此了解和认识一些消化道疾病的症状,可以帮助我们做决定。不用空跑一场,也不会错过任何一个兆头。炎症性肠病(包括有克罗恩病和溃疡性结肠炎)是一种会反复发作的慢性肠道炎症,得了炎症性肠的人多数会感到肚子不舒服,甚至大便中