孕期肚子上长红点，还发痒，该怎么办？

怀孕期间，女性的皮肤会发生一系列变化，包括局部肤色变黑（也叫色素沉着）、长痘、长妊娠纹、长红疹等等。

这些皮肤困扰，多数会在产后逐渐消失。

有的问题可以暂时不作处理，而有的会引起瘙痒，影响了日常生活，可能需要在医生的指导下用药缓解。

一、孕期肚子长红点还发痒，是怎么一回事？

主要有湿疹、妊娠痒疹和妊娠多形疹这几种可能。

另外还有一种可能是妊娠类天疱疮，不过它会出现水疱，很容易分辨，在这里就不具体介绍了。 

1. 湿疹

在孕期能引发瘙痒的皮肤疾病中，湿疹是最常见的。

它通常在孕早、中期发生。可能出现在任何皮肤部位，尤其是有皱褶的地方。

一般是鲜红或暗红色的斑块（比较扁平，不会高出皮肤表面太多），可能会成片出现，而且容易渗出水或者出现皮屑。

湿疹容易复发，因此不能保证产后缓解后就再也不会卷土重来。

图片来源：参考文献 [5] 

2. 妊娠痒疹

在怀孕的人群中，发生妊娠痒疹的概率大约是 1/450 到 1/300，属于相对少见的皮肤病。

主要在孕中、晚期发生。比起腹部，更多的会发生在四肢和躯干的伸侧。

伸侧是指，当躯干或四肢弯曲、伸展时，伸展的那一侧。另一侧呈弯曲状态，叫作屈侧。

表现为红色的丘疹（突出皮肤表面的颗粒，直径数毫米）和结节（突出皮肤表面，直径超过 1 厘米），经常是成群出现的。

这类皮疹通常在产后会立即消退，个别会持续到产后 3 个月左右。

图片来源：参考文献 [6] 

3. 妊娠多形疹

妊娠多形疹，也叫作妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块，发病概率是 1/300 到 1/160 左右。

它通常发生在孕晚期，在怀多胎的女性中更为常见，可能和腹部更膨胀或激素水平更高有关。

这种疹子是红色颗粒状的，往往出现在妊娠纹中，会逐渐扩散、增多，甚至融合成红色的斑块或风团（风疹块）等。

妊娠多形疹引发的瘙痒感非常剧烈。分娩后，瘙痒甚至可能会立刻加重，不过到产后 15 日左右大多会缓解。

图片来源：参考文献 [7] 

总结起来，这几种红疹的区别主要如下表所示：

图片来源：作者提供

二、长了这样的红点，该怎么办？

长了红点之后，应该先关注红点的变化情况。

如果红点没有变多、瘙痒感没有加重，那就可以再观察看看。

要是出现了下面这些情况，就需要去医院找皮肤科医生咨询了：

• 皮疹没有减少反而持续增多；
• 皮疹范围增大，不只是在肚子；
• 出现其他类型的皮疹，例如水疱；
• 出现明显的瘙痒；
• 瘙痒等症状影响了正常的生活；
• 出现皮肤以外的表现，例如发烧。

医生会在专业评估之后，建议你是否要治疗，以及如何治疗。

孕期的用药需要谨慎再谨慎，千万不要自己随便去药店买一支「止痒药膏」。

如果医生建议你使用糖皮质激素药膏，也不要一味地「谈激素色变」、连连拒绝。要知道，科学合理地使用这些激素药，不仅伤害很小，而且可以有效地控制皮肤炎症和瘙痒。

三、这些办法，可以缓解瘙痒

无论是在家观察红点情况期间，还是治疗之后，都可以尝试以下这些方式来保护皮肤，让瘙痒感减轻。

• 减少热刺激，热容易引起或者加重瘙痒；
• 平时洗澡宜用温水而非热水，例如水温在 37℃上下 1～2℃；
• 瘙痒明显时，可以在皮疹区域用毛巾冷敷；
• 平时也可以穿宽松、轻便的衣服，床上用品宜轻便、透气；
• 皮肤避免使用肥皂等碱性清洁用品，它们可能会加重干燥和瘙痒；
• 平时可以适量涂抹保湿霜，尤其是湿疹、妊娠痒疹和妊娠多形疹。

作者：唐教清

本文经由 皮肤性病科医师 李云 审核 

参考文献：

[1] Tyler KH. Physiological skin changes during pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2015, 58 (1): 119-124.

[2] Casey Holley. Tiny Red Dots on the Skin in Pregnancy. Motherhood. https://www.hellomotherhood.com/116301-dark-upper-lip-pregnancy.html. (Jun 13, 2017).

[3] Ashley Marcin. What Causes Rashes During Pregnancy and How to Treat Them. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/what-causes-rashes-during-pregnancy-and-how-to-treat-them. (Feb 25, 2019).

[4] M. Oakley, Bhupendra C. Patel. Stretch marks (striae). StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436005/. (May 23, 2020).

[5] Amanda Barrell. What to know about papular eczema. MedicalNewsToday. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324242. (Jan 22, 2019).

[6] Helen Gordon. Prurigo of pregnancy. Dermnet NZ. https://dermnetnz.org/topics/prurigo-of-pregnancy/. (Jan 2016).

[7] Lucy Liu. Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy (PUPPP). MEDBULLETS. https://step2.medbullets.com/obstetrics/121774/pruritic-urticarial-papules-and-plaques-of-pregnancy-puppp. (Feb 14, 2018).

[8] Stephanie Lehrhoff, Miriam Keltz Pomeranz. Specific dermatoses of pregnancy and their treatment. Dermatol Ther. 2013, 26 (4): 274-284.

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