怀孕前有痔疮，孕期会不会变得更严重？

俗话说，「十男九痔，十女十痔」，痔疮真的特别常见。在门诊，经常遇到大腹便便的孕妇，蹒跚地挪动着脚步向诊室走来，她不是因为怀孕走路不便，而是因为痔疮发作，肛周疼痛剧烈而走路不便。这使本来就行走困难的孕期更是雪上加霜……

听说没痔疮的人孕期可能会得痔疮，那要是孕前就有痔疮，这怀孕之后，会变得更严重吗？别急，我来告诉你。

孕期，痔疮会不会更严重？

怀孕期间，由于体内孕激素的变化、孕晚期增大的子宫压迫肠道、以及活动相对减少等因素，有可能会导致痔疮发作或加重。

不过，也不用太担心，并不是每一位孕妇都会加重，孕前痔疮本来就比较严重的朋友会更容易出现。

痔疮发作或者加重，你会发现在大便的时候手纸上带鲜血，甚至滴血或者喷血；外痔发炎水肿，甚至出现混合痔嵌顿，引起肛周剧烈疼痛，坐立不安。

如果痔疮有脱出，外痔水肿疼痛，甚至发生嵌顿，在顺产的过程中害可能会变得更加严重，或者加重疼痛。 

不过你可以放心的是，大多数情况下，孕期痔疮的发生只是对准妈妈的生活有一定影响，而对宝宝的影响微乎其微。只有极少数情况下会对宝宝的生长发育产生一定的影响，如便秘可以导致肠梗阻、痔疮出血较多引起贫血，会影响宝宝的生长发育，严重者会引起流产、早产等。

可以预防痔疮变严重吗？

生活中，注意饮食和排便的调理，一定程度上可以预防痔疮发作或者加重。具体可以这样做：  

1. 注意饮食。饮食上多吃纤维素含量高的食物，如糙米、玉米等粗粮，芹菜、茼蒿、空心菜等蔬菜，苹果、梨、火龙果等水果。补充充足的水分。尽量少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等。

2. 养成良好的排便习惯。每天定时排便 1~2 次排便时间控制在 5 分钟以内；便后或者睡前温水坐浴 10 分钟，清水加热即可，不必添加任何药物，水温控制在 40℃左右，每天 1~2 次。

3. 进行提肛功能锻炼。先集中注意力，深呼吸，然后用力地收缩自己的肛门并屏住呼吸 2~3 秒钟，再放轻松，间隔时间没有标准，以自己习惯或舒服为主。每次练 10~15 分钟，每天 2~3 次。

当然了，需要提醒孕前就有痔疮的朋友们，如果孕前就发现痔疮严重，有经常脱出，甚至嵌顿的症状，建议在怀孕前手术治疗。

如果严重了，该怎么办？

如果痔疮变严重了，首先可以通过刚才提到的饮食和排便习惯进行调理。

另外，注意休息，通过温水坐浴缓解症状，水温控制在 40℃左右，每天 1~2 次，每次坐浴 10 分钟。

如果症状严重，也可以寻求医生帮助，适当选用药物治疗，有些药物在孕期是可以使用的，对宝宝没有影响。 

此外还有一些小妙招分享给大家：

• 注意定期妊娠检查，如发现胎位不正，要及时纠正。因为胎位不正更易造成下腔静脉受压，静脉回流受阻，直肠下段及肛管静脉淤血、扩张、弯曲而发生痔疮。
• 适当进行活动，如做家务、散步等，有助于促进胃肠运动。
• 避免久站、久坐、久卧，以防胃肠蠕动减慢，诱发功能性便秘。 

生娃之后，会变好吗？

生娃之后，一些引发痔疮的诱因消失，如体内孕激素水平，子宫大小等逐渐恢复到孕前状态，在一定程度上，痔疮也会逐渐好转。 

之前有孕妈妈问过我，听说顺产也会让痔疮变严重吗？

确实有可能。顺产过程中，需要长时间过度用力，有可能导致痔疮水肿脱出，甚至发生嵌顿。不过出现这种情况的孕妈妈，大多也是在孕前痔疮就比较严重了。 

生了娃之后，虽然会好转，但是也要在饮食、休息和运动上特别注意，尤其是月子期间也应多下床活动，避免长期卧床。

好了，看到这里，你应该明白该怎么做了吧？

痔疮是很常见的肛周良性疾病，不会恶变，孕期痔疮有可能会加重，但大多数情况下都很轻微，通畅饮食和排便调理，药物治疗都可以很好的缓解症状。

不过需要提醒的是，如果在孕前痔疮有明显的出血、脱出等症状，而且经常反复发作，建议在怀孕前去医院检查，必要时手术治疗痔疮，否则对孕期可能有较大影响。

作者：谢永俊

本文经由 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇产科 主治医师 孙瑜 审核

图片来源：图虫创意

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参考文献：

1. David E.Beck 等著，李宁等译. 结直肠外科学（第 2 版）[M] 北京：北京大学医学出版社，2013.

2. 张东铭 盆底与肛门病学 [M] 贵阳：贵州科技出版社，2000.